Ritim Holter
Taşınabilir bir EKG cihazı hastaya takılarak uzun süre EKG kaydı yapılmasına ritim holter adı verilir. Küçük bir cihazdır ve kişinin beline takılır. 24-48 ve 72 saat sürekli olarak kalbin atımlarını kayıt altına alır. Kalbin elektriksel işlemlerini en az üç adet kanaldan belli bir sürede kaydedilmesi işlemidir. Hastaya normal hayatına devam etmesi istenir ve süre sonunda holter çıkarılarak bilgisayara bağlanarak hekim tarafından detaylı olarak incelenir. Kalp ritmi hakkında birçok verilere detaylı olarak sahip olmak için ritim holter uygulanmaktadır.
Hekim cihazın kayıt altına aldığı değerli bilgileri inceleyerek, elektrokardiyografik bir sorun olup olmadığını bakar. Bu sayede hastanın günlük hayatında kalbin aktivitesi değerlendirilebilmekte.
Ritim Holter Ne Zaman Kullanılır?
- Çarpıntı, atrial fibrilasyon, düşük kalp ritmi gibi ritim bozukluklarında,
- Herhangi bir semptom vermeyen kalp damar hastalıklarının tanısında,
- Damar hastalıklarının yada ritim bozuklarını izlemek amaçlı,
- Bazı hastaların bayılma sırasında kalbin durumunu öğrenmek için (bayılma kalp kaynaklı mı?)
Uzun süre kalp atımlarının cihaz tarafından kayıt edilmesi, ritim bozukluğu ve hastanın günlük hayatında en yüksek kalp atımı ve en düşük kalp atım hızları belirlenerek incelenir. Buda hekimin en doğru tanıyı ve en doğru tedaviyi planlamasına yardımcı olacaktır.
Hastaya takılan holter yaklaşık bir cep telefonu büyüklüğünde olup, bele kemer yardımı ile sabitlenir, yumuşa yapıda olan 3-4cm büyüklüğünde olan yapışkan elektrotlar ise göğüs bölgesine yapıştırılarak sabitlenir. Cihaz önceden belirlenen zaman boyunca gece gündüz fark etmeksizin sürekli olarak kalp aktivitelerini hafızasına kayıt eder. Planlanan zaman dolduğunda hasta tekrardan hekime gelir ve cihaz çıkartılıp kayıt ettiği veriler detaylı olarak incelenerek değerlendirilir.
Holter sayesinde hekim muayenesi esnasında ortaya çıkmayan birçok semptomu cihaz yakalayarak kayıt altına almaktadır. Örneğin muayenede çarpıntılar, baygınlık hissi ve göğüs ağrısı gibi şikayetler olmayabilir. Ancak hasta bu şikayetler ile gelmiştir. Holter takılarak hastanın bu şikayetlerinin oluştuğu anlarda ki kalp hareketleri kayıt altına alınmaktadır.
Kesinlikle hastalar holter takılmadan önce eğer sürekli kullandıkları ilaçlar varsa bunları almaya devam edip etmeyeceklerini hekimlerine danışmalıdırlar. Ayrıca holter takıldığında gün içinde bir davranış yaptığınızda şikayet olursa, bu davranışı tekrar etmek faydalı olacaktır. Buna örnek vermek gerekirse şikayetler kahve içildiğinde olursa, kahve içilsin yada merdiven çıkma gibi aktiviteler sonucunda şikayetler oluyorsa merdiven çıkılsın. Günlük hayat aynı şekilde devam etmeli.
Ritim Bozukluklarında Sadece Ritim Holter EKG Yeterli Olur mu?
Hastalar bazı şikayetler ile hekime geldiklerinde hastane de çekilen EKG çok değerli veriler içerse bile bazen yeterli seviyede hekime bilgi vermeye bilir. Bazen aynı hastada birden fazla ritim bozuklukları olabildiği gibi birbirinden farklı da olabilmekte. Buda daha uzun süre EKG ihtiyacını doğurmakta. Bazı özel klinik durumlarda özel tekniklerde kullanılır. Örneğin anlık kayıt ediciler, bayılmanın da eşlik ettiği ciddi tablolarda ILR adı verilen ve flash bellek boyutlarında olan, göğüs kası kısmının cilt altına yerleştirilen özel cihazlardan da yardım alınabilmekte. Bunların dışında ise artık günümüzde gelişen teknoloji sayesinde cep telefonlarına indirilen bazı uygulamalar sayesinde de bazı ritim bozuklukları takip edilebilir, bazı klinik durumlarda ise eforlu EKG uygulaması da hekime hastanın durumu hakkında değerli bilgilere sahip olmasını sağlamaktadır. Hastalar hiçbir zaman holter takılması için hekimine baskı yapmaması gerekmekte olup, eğer gerçekten ritim holter gerekiyorsa hekimin uygulamaktan kaçınmayacağı bilinmelidir.