Diyabetik Ayak Ülserinin Homeopati ile Tedavisi: (Vaka Analizi) – Dr. Neslihan Gülmez Homeopati

Son güncellenme on Eylül 29, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez

Management of diabetic foot ulcer by homoeopathy: A case report

Diyabetik ayak ülserinin homoeopati ile tedavisi: Bir olgu sunumu

Özet

Çoklu sistemi etkileyen bir yaşam tarzı bozukluğu olan Diabetes mellitus (DM) günümüzün en önemli sağlık krizlerinden biridir. Hastalık, genellikle sıkıcı bir iyileşme eğrisine sahip olan çoklu komplikasyonlarla karakterizedir. Hiperglisemiden kaynaklanan komplikasyonlar mikro-vasküler ya da makro-vasküler olabilir. Diyabetik ayak ülseri bu komplikasyonlardan biridir ve diyabetin ayak ülseri olasılığını 11 kat artırdığı bilinmektedir; bu da tüm amputasyonların %80’ini oluşturmaktadır. Aynı zamanda diyabet hastalarının hastaneye yatışının en yaygın nedenidir. Diyabetik ayak ülserlerinin nedeni multidisiplinerdir ve genellikle periferik vasküler hastalık ve/veya nöropati mevcut olduğunda bir travma ile başlar. Tedaviden sonra ülserasyonun tekrarlaması, DFU vakalarının tedavisini zorlaştıran bir diğer faktördür. Tedavi geleneksel olarak ölü dokunun debridmanını, antibiyotik kullanımını, ayak bakımını ve gerekirse ameliyatı içerir. Hasta yönetiminde multidisipliner bir yaklaşım benimsenerek ülser gelişme sıklığında ve ülserlerin tekrarlama sıklığında azalma sağlanabilir. Bu, uygun yara yönetimi ile birlikte DFU’nun Homeopatik ilaçlarla tedavi edilmesiyle sağlanır. Vaka özeti: 54 yaşında erkek hasta sol ayağının lateralinde dorsal yüzeyde iyileşmeyen bir ülser ile başvurdu. Semptomların sunumuna dayanarak başlangıçta Lachesis mutus 0/1 ile tedavi edildi, daha sonra çok fazla iyileşme olmadığında, düzenli temizlik ve Ekinezya gliserin ile pansuman ile birlikte Arsenicum Album 0/6 reçete edildi. Ülser kademeli olarak iyileşme gösterdi ve tedaviden sonra nüks oluşmadı.

Giriş

Diyabet, dünya genelinde 20 ila 79 yaşları arasında tahminen 537 milyon yetişkini etkilemektedir (bu yaş aralığındaki tüm yetişkinlerin %10,5’i). 2030 yılına kadar dünya genelinde 643 milyon kişi diyabet hastası olacak ve bu sayı 2045 yılında 783 milyona çıkacaktır. Ayrıca bu çalışma, 2021 yılı boyunca dünyada, Güneydoğu Asya’da ve Hindistan’da diyabet görülme sıklığının sırasıyla %10,5, %8,8 ve %9,6 olduğunu ve 2045 yılına kadar sırasıyla %12,5, %11,5 ve %10,9’a yükseleceğini göstermektedir.

Mevcut yaşam tarzı ve hızlı tempolu yaşam koşulları ile Diabetes Mellitus [DM] küresel bir kriz haline gelmiştir. Bu çoklu sistemi etkileyen yaşam tarzı bozukluğunun karmaşıklığı komplikasyonlarında yatmaktadır. Komplikasyonlar genel olarak makro-vasküler ve mikrovasküler komplikasyonlar olarak sınıflandırılmaktadır. Bu komplikasyonlar hastalığın artan morbidite ve mortalitesinden sorumludur.

Diyabetik bir kişide hastaneye yatış ve ampütasyon için önemli bir faktör olan bu komplikasyonlardan biri Diyabetik Ayak Ülseridir [DFU] . 7. Pratik Diyabet Uluslararası Ayak Konferansı, DFU’nun yedi evresini; ayağın normal olduğu ve risk taşımadığı Evre 1, ayağın ülserleşme riskinin yüksek olduğu Evre 2, ayağın ülserleştiği Evre 3, Selülitin geliştiği Evre 4, Nekrozun geliştiği Evre 5 ve ayağın kurtarılamadığı Evre 6 olarak tanımlamıştır. Artan enfeksiyon riski, hastanın ülserasyondan önceki travmanın farkında olmamasına neden olan duyu kaybı, semptomların hızlı ilerlemesi, DFU’nun ciddiyetine ve amputasyon ihtiyacının artmasına neden olan faktörlerden bazılarıdır.

Yapılan bir çalışmada, diyabetik ayak ülserleri ve enfeksiyonlarının diyabetle ilişkili hastane yatışlarının >%30’undan sorumlu olduğu ve diyabetli kişilerin %25’inin yaşamları boyunca ayak ülseri geliştireceği tahmin edilmektedir. DFU, ayak epidermisini ve dermisini bozan, cilt zarfını ihlal eden, steril yapıları açığa çıkaran ve nihayetinde tam kalınlıkta lezyonlar oluşturan ülserasyon ve enfeksiyon yaşayan, değişmez bir şekilde nöropati ve/veya periferik arter hastalığı (PAD) olan diyabetli birçok hastayı etkileyen karmaşık ve çok faktörlü bir klinik sorundur.

IWGDF’nin uygulama kılavuzları, DFU’yu mevcut veya önceki diyabete ikincil, ciltte çatlama, ülserasyon, enfeksiyon veya ayak dokusunun tahribatını içeren bir dizi semptom olarak tanımlamaktadır ki bu kısmen bu kavramın bulanık ve kesin olmayan doğasını yansıtmaktadır.

Gereç ve Yöntemler

Olgu Sunumu

54 yaşında erkek hasta 22.06.2023 tarihinde son 4 yıldır sol ayak dorsumunda ve lateral malleolde ülser şikayeti ile ameliyathaneye geldi. En büyüğü 5 x 3 cm (yaklaşık) ve derinliği 0,5- 1,5 cm (yaklaşık) olan düzensiz kenarlı üç ülser vardı. Zemin Slough ile kaplıdır. Son 4 yıldır diyabetik bir hastadır. Ülser beyazımsı sulu akıntı ile ağrılıdır, yürümekle, banyo yapmakla, gece, sandalet giymekle şiddetlenir, basınçla daha iyi olur. Ülser çevresindeki deride kuruluk ve deride soyulma ile ilişkilidir.

Başvuru şikayetlerinin öyküsü

Hastanın 4 yıldır diyabeti var. Sol ayağında 4 yıldır ülser gelişmiş. Allopatik tedavi almış ve geçici bir rahatlama olmuş. Daha sonra şikayetleri tekrar ortaya çıkmış. Diabetes mellitus için allopatik ilaçlar alıyor.

Geçmiş öykü

2 yıl önce bypass ameliyatı geçirmiş.

Fizik Muayene

Hasta normal görünüyor, solukluk yok, ikterik değil, siyanoz yok, çomak parmak yok, koilonişi/lökonişi bulgusu yok, lenfadenopati veya tiromegali yok, Ödem: sol ayak üzerinde şişlik, Cilt: sol bacakta siyahımsı renk değişikliği, Nabız: 66/dk. Tüm periferik nabızlar mevcut, Kan basıncı: 110/80 mm Hg, Solunum hızı: 18/dk, Ateş: 98,4 0F.

Lokal Muayene

Ülserin yeri: sol ayak dorsumu ve medial malleol. Ülser sayısı: üç Kenar boşlukları: düzensiz sınırlı. Boyut: 5 x 3 cm. (yaklaşık), 2 x 2 cm (yaklaşık), Derinlik: 0,5- 1,5 cm (yaklaşık) Zemin: Slough ile kaplı. Kenar: eğimli kenar. Şekil: düzensiz şekilli. Taban: sarımsı. Sıcaklık: mevcut

İncelemeler:

13/05/2023 tarihinde

RBS: 309 mg/dl
HbA1C: %9,2

23/06/2023 tarihinde

FBS: 110 mg/dl
HbA1C: %6

Kesin tanı

Diyabetik ayak ülseri.

Semptomlar

Sol ayak dorsumunda lateralde ağrılı düzensiz şekilli ülserler. Beyazımsı sulu akıntı ile birlikte baskı tarzında ağrı. Çevre deride siyahımsı renk değişikliği ve ayakta ödem mevcut. Ağrı yürümekle, banyodan sonra, geceleri şiddetleniyor. Ağrı nedeniyle uyku bozukluğu. K/C/O Diabetes mellitus

Reportorial yaklaşım/ non reportorial yaklaşım

Non-Repertorial

Sonuçlar ve Tartışma

Reçete

Rx LACHESIS MUTUS 0/1, 1 D 10ml aqua * tds

Potens Seçimi

Hastalık patolojisine ve hastanın duyarlılığına göre LM potensi verilmiştir.

Sıra No	Tarih	Belirtiler	Tedavi	Sonuç
1	23.06.2023 – 25.06.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Beyazımsı akıntı Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu	Rx 1. Lachesis 0/1 1D 10ml suda* günde 3 kez 2. Temizleme ve pansuman	Şikayetler devam ediyor
2	26.06.2023 – 30.06.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Beyazımsı akıntı Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu Ayak tabanlarında yanma hissi	Rx 1. ARSENICUM ALBUM 0/6 1 doz 10ml suda* her 2 saatte bir 2. Temizleme ve pansuman	Şikayetler devam ediyor
3	30.06.2023 – 04.07.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu Her iki ayakta yanma hissi	Rx 1. ARSENICUM ALBUM 0/7 1 doz 10ml suda* her 2 saatte bir 2. Temizleme ve pansuman	Ağrı devam ediyor ancak ülser akıntısı azaldı
4	05.07.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu Ayak tabanlarında yanma hissi	Rx 1. ARSENICUM ALBUM 0/8 1 doz 10ml suda* her 2 saatte bir 2. Temizleme ve pansuman	Gece ağrıları arttı
5	06.07.2023 – 12.07.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu Ayak tabanlarında yanma hissi	Rx 1. ARSENICUM ALBUM 0/8 1 doz 10ml suda* her 2 saatte bir 2. Temizleme ve pansuman	Biraz daha iyi
6	17.07.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu Ayak tabanlarında yanma hissi	Rx 1. ARSENICUM ALBUM 0/8 1 doz 10ml suda* her 2 saatte bir 2. Temizleme ve pansuman	Sol ayaktaki ağrı arttı
7	18.07.2023 – 18.09.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu Ayak tabanlarında yanma hissi	Rx 1. ARSENICUM ALBUM 0/8 1 doz 10ml suda* her 2 saatte bir 2. Temizleme ve pansuman	Ülser daha iyi
8	18.09.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu Ayak tabanlarında yanma hissi	Rx 1. ARSENICUM ALBUM 0/8 1 doz 10ml suda* her 2 saatte bir 2. Temizleme ve pansuman	Sol ayakta ağrı kalmadı
9	19.09.2023 – 26.09.2023	Sol ayakta diyabetik ülser Yürüme, basınç ve dinlenmede ağrı Gece ağrı nedeniyle uyku bozukluğu Ayak tabanlarında yanma hissi	Rx 1. ARSENICUM ALBUM 0/8 1 doz 10ml suda* her 2 saatte bir 2. Temizleme ve pansuman	Ülser iyileşti

Tartışma

Hastanın ilk başvurusunda sol tarafında ağrılı ülser, sulu akıntı ve çevresindeki deride siyahımsı renk değişikliği ve ödem görülmesi üzerine günde üç kez alınmak üzere Lachesis mutus 0/1 in water reçete edildi. Ancak, çok fazla iyileşme gözlenmedi ve ağrının arttığı görüldü. Ayrıca, Arsenicum Album’e işaret eden yanma ağrılarından şikayet etmeye başladı. Reçete, iki saatte bir alınmak üzere Arsenicum Album 0/6 potens su dozu olarak değiştirildi. Ağrıda kademeli bir iyileşme oldu ve ülser iyileşmeye başladı. İhtiyaç duyulduğunda potens 0/7’ye ve daha sonra 0/8 potense yükseltildi. Bu reçete düzenli temizlik ve Ekinezya gliserin ile pansuman ile desteklendi. Bu ilaçların endikasyonları aşağıdaki gibidir,

Lachesis mutus – Mavimsi mor görünümle çevrili ülserler. Mavimsi siyah şişlikler. – Piyemi, diseksiyon yaraları. – Senil erizipel, Selülit. – Varis ülserleri. Kronik, tabanı düzensiz ve kötü kokulu ülserler – Ağırlaşma, uykudan sonra, sol tarafta, ilkbaharda, ılık banyo, basınç. Akıntıların ortaya çıkması ile iyileşme, sıcak uygulama.

Arsenicum album – Alt uzuvlarda eski ülserler, yanma ve neşter ağrıları – Ayaklarda kaşıntı ve şişme. Yanan ağrılar. – Periferik nevrit. Diyabetik kangren. Ayakta kangrenli bir kabukla çevrili ülserler. – Rahatsız edici akıntısı olan ülserler. Kangrenli iltihaplar. Ülserli bacakta ağrı o kadar şiddetli ki sabah 4’te uykudan uyandırıyor. Uyku bozukluğu – Daha kötü, yağışlı havada, gece yarısından sonra, soğuktan, Sağ taraf. – Sıcakla daha iyi, baş yüksekte.

Echinacea – Kan zehirlenmesi belirtileri ve genel olarak septik durumlar. – Erizipel ve kötü ülserler. Kangren. – Lokal olarak, temizleyici ve antiseptik bir yıkama olarak.

Sonuç

Ülser sunumuna dayanarak hastaya Lachesis mutus reçete edilmiştir. Ülserasyon sol ayakta [tekrarlayan] mevcuttu ve çevredeki bölgede belirgin siyahımsı bir renk değişikliği vardı, her ikisi de Lachesis ilacının temel göstergeleridir. Ayrıca ülserin gelişimi ve ilerlemesindeki hız da reçeteyi destekliyordu. Başlangıçta bir iyileşme olmasına rağmen bu tatmin edici değildi. Daha sonra yanma ağrıları gelişmeye başladı. Diğer bulgularla birlikte yanma hissi, ilk olarak 0/6 potensinde verilen ve daha sonra kademeli olarak 0/8 potensine yükseltilen Arsenicum Album’ü işaret etti. Ars. alb. verildikten sonra hastada belirgin bir iyileşme görüldü ve dört ay boyunca ülser aşamalı olarak iyileşti.

Önemli Not:

Diyabetik Ayak Ülseri konusunda yayınladığımız bu makale, diyabetik ayak ülserinin doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Diyabetik ayak ülseri geçer mi, diyabetik ayak ülseri düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada diyabetik ayak ülserinin homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir. Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır. Diyabetik ayak ülseri için doğal ve alternatif tıp tedavisi çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir. Diyabetik ayak ülseri veya herhangi bir rahatsızlığınız için, Dr. Neslihan Gülmez’den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.

Kaynaklar:

https://www.homoeopathicjournal.com/articles/1177/8-2-74-327.pdf