Evre IV Hemoroid (Basur) Tedavisinde Homeopatinin Faydaları (Vaka Analizi)

Son güncellenme on Eylül 27, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez

Exploring the benefits of homoeopathy in the care of grade IV hemorrhoids: A case report

Evre IV hemoroid tedavisinde homoeopatinin faydalarının araştırılması: Bir vaka raporu

Özet

Genellikle basur olarak adlandırılan hemoroid, anal kanaldaki şişmiş, iltihaplı damarlardır. Bulundukları yere göre iç veya dış olarak sınıflandırılır. EvreIV Hemoroidler en şiddetli formdur ve anal kanal dışına taşarak daha yoğun tıbbi tedavi veya cerrahi müdahale gerektirebilir. Tedavi seçenekleri durumun ciddiyetine göre değişir; ev ilaçları, reçetesiz satılan ilaçlardan daha gelişmiş tıbbi prosedürlere kadar uzanır. EvreIV Hemoroid için tedaviler lastik bant ligasyonu, skleroterapi, kızılötesi koagülasyon veya hemoroidektomi gibi cerrahi seçenekleri içerebilir. Homeopatik ilaçlar, invaziv prosedürlere girmeden şiddetli hemoroidden muzdarip hastaların semptomlarını azaltmada ve yaşam kalitesini artırmada büyük ölçüde hizmet eder.

Giriş

Hemoroid: Hemoroidler, dentat çizginin hemen distalinden başlayarak anal kanalda yer alan submukozal vasküler doku yastıkçıklarıdır. “Hemoroidal hastalık” terimi özellikle intern hemoroidal pleksusun anormalliklerine ikincil semptomlar için kullanılmalıdır. Rektal varisleri olan portal hipertansiyonlu hastalar hemoroid ile karıştırılmamalıdır.

Bunlar genel olarak iki tiptir:

1. İç hemoroidler
2. Dış hemoroidler

İç hemoroidler (Yunanca: haima = kan, rhoos = akan; eşanlamlısı: piles, Latince: pila = bir top) semptomatik anal yastıkçıklardır ve karakteristik olarak saat 3, 7 ve 11 pozisyonlarında bulunurlar.

Dış hemoroidler, anal eşiği çevreleyen derinin derinliklerindeki inferior hemoroidal pleksusun venöz kanallarıyla ilgilidir ve gerçek hemoroid değildir.

Nedenleri

1. İnsanın dik duruşu
2. Kapakçık eksikliği
3. Yüksek karın basıncı (obezite, hamilelik vb.)
4. Portal hipertansiyon (anal varislere neden olur)
5. Lif eksikliği Lif eksikliği olan diyet
6. Kabızlık
7. Dışkılama sırasında zorlanma
8. Tuvalette uzun süre oturmak
9. Anal hipertoni
10. Yaşlanma
11. Anüs üzerine etki eden kesme kuvvetleri

Klinik özellikler

1. Ağrısız taze parlak kırmızı kanama (ağrı varlığı başka bir tanı olasılığını gösterir)
2. Mukuslu akıntı
3. Prolapsus
4. Prolapsus sırasında ağrı

Dört derece hemoroid

1. Birinci derece – sadece kanar, prolapsus yoktur
2. İkinci derece – prolabe olur ancak kendiliğinden küçülür
3. Üçüncü derece – prolabe olur ve elle küçültülmesi gerekir
4. Dördüncü derece – kalıcı olarak prolabe olur

Hemoroid komplikasyonları

1. Boğulma ve tromboz
2. Ülserasyon
3. Kangren
4. Portal piyemi
5. Fibrozis

Ayırıcı tanı

1. Anal deri etiketleri
2. Fibröz anal polip
3. Peri-anal hematom
4. Rektal prolapsus
5. Anal fissür
6. Dermatit
7. Rektal tümör

Yönetim

Malignitenin dışlanması önceliklidir. Dışkılama alışkanlıklarını normalleştirmek için girişimlerde bulunulmalıdır – dışkılamayı kolaylaştırmak için dışkı yumuşatıcıları ve hacim arttırıcı ajanlar eklenmelidir. Birinci ve ikinci derece hemoroidlerde – enjeksiyon skleroterapisi (Mitchell tekniği), fibrozis oluşturmak, vasküler kanalların obliterasyonuna neden olmak ve anorektal mukozayı toparlamak için yararlıdır.

Hacimli basillerde lastik bant ligasyonu yararlıdır, ancak daha fazla rahatsızlıkla ilişkilidir. Bantlar, 10 gün içinde dökülen pileslerin iskemik nekrozuna neden olur. Kriyoterapi (Lloyd Williams)- 1., 2. ve 3. derece hemoroidlerde uygulanabilir. Sıvı nitrojen kriyoprobu hemoroidlere 3 dakika boyunca uygulanır.

Kızılötesi fotokoagülasyon (Leicester)- 1. ve 2. derece hemoroidlerde faydalıdır. Kızılötesi prob, 2 mm derinliğinde dairesel bir yanık oluşturmak için bir proktoskop aracılığıyla hemoroidlerin tabanına uygulanır. Maruziyet her bölgede 1 saniye sürmektedir.

Homeopatik yönetim

1. Aesculus hippocastanum: Kuru, ağrılı. Küçük çubuklarla dolu hissedilir. Anüs çiğ, ağrılı, dışkıdan sonra çok ağrı, prolapsus ile birlikte. Sırtta keskin atış ağrısı ile birlikte hemoroid. Büyük, sert, kuru dışkı. Mukoza zarı şişmiş gibi görünür ve yolu tıkar.

2. Aloe socotrina: Sfinkter ani’de zayıflık ve güç kaybı hissi; rektumda güvensizlik hissi, sanki flatus geçerken dışkı kaçacakmış gibi. Hemoroidler üzüm gibi çıkıntı yapar; çok ağrılı ve hassas; soğuk uygulama ile daha iyi.

3. Collinsonia canadensis: Kabızlık veya hamilelik basuru. Rektum, ağrır, yanar, kuru görünür ve çubuk veya kumla doludur; kalp ağrısı ile birlikte. Basur; kanama; kronik; kalp, göğüs veya romatizmal şikayetlerle dönüşümlü. Prolapsus ani. Anüste kaşıntı. Çok inatçı kabızlık, çıkıntılı hemoroid ile birlikte. Daralma hissi.

4. Nux vomica: Kaşıntı, kör hemoroid, etkisiz dışkılama isteği; çok acı verici; sert ilaçlardan sonra. Rektumda daralma.

5. Graphite: Aşırı ağrı ve çatlakların ve büyük yanmanın olduğu uzun süreli kanamalı basurlarda faydalıdır. Dışkılama sırasında şiddetli ağrı. Günlerce dışkı yapma isteği yoktur. Dışkıyı çıkarmak için uzun süre ıkınmak gerekir. Fissür-in-ano.

6. Sulphur: Tüm ağrılar rektuma gider, can alıcı ağrılar. Anüste bir şey ısırıyormuş gibi yanma ile birlikte kör basur, yatarken gider, yürürken veya ayakta dururken gelir. Hemoroid çıkıntı yapar, sızıntı yapar ve kanar. Dışkılama öncesinde, sırasında veya sonrasında anüste yanma.

7. Paeonia officinalis: Öğleden sonra kaşınmaya neden olan anüste ısırma, kaşıntı, orifis şişmiş görünür. Anüste fissür ile birlikte hemoroid; dışkılama sırasında ve sonrasında dayanılmaz ağrı. Rektumda hemoroid ve ülserasyon. Çok ağrılı ülser, kısmen genişlemiş, yuvarlak, keskin kenarlı, çok fazla nem sızdırıyor.

Vaka Çalışması

Hasta bilgileri

36 yaşında erkek hasta, 6 Eylül 2022 tarihinde 8 aydır şişkinlik ve 6 aydır anal bölgede ülserasyonla birlikte şişlik ve sürekli prolabe olan kitle şikayetleri ile homeopati polikliniğine başvurdu. Hastanın bir yıl önce sağlık durumu iyiymiş. Hastaya göre semptomlar iş için Delhi’ye taşındıktan ve gece çalışmaktan kaynaklanan stres yaşamaya başladıktan sonra başlamış. Bu yaşam tarzı değişikliği kabızlığa ve nihayetinde karın şişkinliğinin gelişmesine yol açmış. Şişkinlik için ara sıra antiasit alıyor ve bu da şişkinliğini geçici olarak gideriyor.

Klinik bulgular

Hasta son 8 aydır geceleri kötüleşen ve uykusunu bozan karın şişkinliği yaşıyor. 6 aydır anal bölgede şişlikten şikayetçi. Özellikle yürürken ve otururken anal bölgede uyluklarına kadar uzanan ağrılar yaşamaktadır. Bu ağrı oturmasını zorlaştırmış. Ayrıca rektal kanama ve özellikle dışkılama sırasında ve sonrasında yanma hissi yaşamakta. Kronik kabızlıktan muzdarip ve ancak sigara içtikten sonra bağırsak hareketiyle dışkı yapabiliyor. Aile öyküsünde: annesi 4 yıl önce bilmediği bir nedenle vefat etmiştir ve babası 1 yıl önce felç geçirerek hemiplejik hale gelmiştir.

Fiziksel genel durum

• Diyet- vejetaryen olmayan
• İştah azalması
• Açlığa tolerans – acıktığında öfkeli
• Susuzluk – 2 litre/gün
• Termal reaksiyon – sıcak
• Miksiyon – spesifik bir şey yok
• Bağırsak hareketleri – kötü program nedeniyle kabızlık, sadece sigara içtikten sonra dışkı çıkarabilir
• Terleme – bol ve rahatsız edici
• İstek – süt +++
• Tiksinti – NS
• Uyku – geceleri gaz nedeniyle rahatsız
• Rüyalar – yüksekten düşme
• Alışkanlıklar – sigara (3-4 sigara/gün)

Zihinsel Geneller

Utangaçtı ve yabancıların önünde toplum içinde konuşamıyordu. Yumuşak bir mizacı vardı ve bu tür durumlardan her zaman kaçındığı için asla kavgaya karışmazdı. Sonuç olarak, sık sık öfkesini bastırırdı. Daha ileri araştırma, yüzleşmelerden kaçınma ve öfkesini bastırmaya başladığından beri şişkinlik ve kabızlık şikayetleri yaşamaya başlamıştı. Çok dindar ve her şeyi Tanrı’ya atfediyor.

Geçici tanı:

Ülserasyonlu IV. derece hemoroid

Ayırıcı tanı:

Fissür-in-ano, fistül-in-ano, prolabe polip, rektal prolapsus, cilt etiketi.

Reçete için karakteristik semptomlar dikkate alındı

1. Utangaçtı.
2. Şikayetleri öfkesini bastırmaya başladıktan sonra başladı.
3. Her şeyi Allah’a atfediyor.
4. Acıktığında öfkeleniyordu
5. Şişkinlik nedeniyle geceleri uyuyamıyordu
6. Rektum başına kanama
7. Hemoroid

Repertorizasyon Tablosu

Bu vakada alınan rubrikler aşağıdaki gibidir;

1. MIND – AILMENTS FROM – anger – suppressed
   • Türkçe: Zihin – Kızgınlıktan kaynaklanan rahatsızlıklar – bastırılmış öfke
2. MIND – ANGER – hungry; when
   • Türkçe: Zihin – Öfke – açken
3. MIND – RELIGIOUS AFFECTIONS – too occupied with religion
   • Türkçe: Zihin – Dini bağlılıklar – dinle aşırı meşgul
4. MIND – TIMIDITY
   • Türkçe: Zihin – Çekingenlik
5. ABDOMEN – FLATULENCE – sleep – preventing
   • Türkçe: Karın – Gaz – uykuyu engelleyen
6. RECTUM – HEMORRHAGE from anus
   • Türkçe: Rektum – Makattan kanama
7. RECTUM – HEMORRHOIDS – sitting – agg.
   • Türkçe: Rektum – Hemoroid – otururken kötüleşen
8. RECTUM – HEMORRHOIDS – walking – agg.
   • Türkçe: Rektum – Hemoroid – yürürken kötüleşen
9. DREAMS – FALLING – height, from a
   • Türkçe: Rüyalar – Düşme – yükseklikten
10. GENERALS – FOOD and DRINKS – milk – desire

• Türkçe: Genel – Gıdalar ve içecekler – süt – arzu

Semptomların Bütünlüğüne Dayalı Olarak Seçilen Remedi

Sulphur reçete edildi.

Reçete – 06/09/2022 tarihinde

Rx,

1. 5 gün boyunca 200 BD Sulphur

2. 15 gün boyunca Plasebo TDS 15 gün boyunca

Takip ve Sonuç

Tarih	Reçete edilen ilaç	Hastanın durumu
14/09/2022	10 gün boyunca plasebo	Gaz azaldı, gece uyuyabiliyor
24/09/2022	5 gün boyunca Sulphur 200 BD 10 gün boyunca plasebo	Mental olarak daha iyi hissetti. Sakin ve rahat. Anüs dışındaki kitle geri döndü
09/10/2022	5 gün boyunca Sulphur 1M OD 10 gün boyunca plasebo	Şişlik azaldı fakat kitle tekrar dışarı çıktı
20/10/2022	10 gün boyunca plasebo	Kitle rektuma geri döndü
11/11/2022	Bir sonraki kontrole kadar plasebo	Oluşan yara iyileşti. Kitle geri döndü ve şişlik de azaldı

 

Sonuç

Sunulan vaka raporu, ülserasyonlu Grade IV Hemoroidlerin başarılı bir şekilde tedavi edildiğinin ve bireyselleştirilmiş homeopatik ilaçların yardımıyla hastaların fiziksel ve ruhsal sağlığının geri kazanıldığının, ağrılı prosedürlerden geçmelerinin önlendiğinin ve Yaşam Kalitesinin iyileştirildiğinin kanıtıdır.

Önemli Not:

Hemoroid (Basur) konusunda yayınladığımız bu makale, basurun doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Hemoroid geçer mi, basur düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada hemoroidin homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir. Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır. Hemoroid (Basur) için doğal ve alternatif tıp tedavisi çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir.  Hemoroid (Basur) veya herhangi bir rahatsızlığınız için, Dr. Neslihan Gülmez‘den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.

Kaynaklar:

https://www.homoeopathicjournal.com/articles/1160/8-2-47-646.pdf