Hipotiroidizmin Homeopati ile Tedavisi (Vaka Analizi)

Son güncellenme on Ekim 20, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez
HOMOEOPATHIC MANAGEMENT OF HYPOTHYROIDISM: A CASE REPORT
HİPOTİROİDİZMİN HOMOEOPATİK YÖNETİMİ: BİR OLGU SUNUMU
Özet
Hipotiroidizm en yaygın endokrin bozukluklardan biridir. Tiroid hormonu eksikliğinin yaygın bir durumudur, kolayca teşhis edilir ve yönetilir ancak tedavi edilmezse ciddi vakalarda potansiyel olarak ölümcüldür. Ancak homoeopati bu gibi durumlarda daha iyi bir yanıt sağlar; aşağıda böyle bir vaka raporu sunulmuştur. Hasta, özellikle her iki elinde olmak üzere ekstremitelerinde sık sık şişme, kilo alma, yorgunluk, uyuşukluk, saç dökülmesi ve kabızlık şikayetleriyle polikliniğe başvurmuştur. Son 2 aydır hipotiroidizmden muzdaripti. Detaylı vaka alımı ve repertorizasyondan sonra Kali Brom 30 verildi ve ilacın hastaya verdiği yanıta göre kademeli olarak ilaç tekrarlandı. Hasta tedavi süresince kademeli olarak iyileşmeye başladı ve OPD’deki son takip ziyareti sırasında şikayetlerinden kurtulmaya devam ediyor.
Giriş
Hipotiroidizm, tiroid hormonu eksikliğinden kaynaklanan yaygın bir endokrin bozukluktur. Amerika Birleşik Devletleri’nde ve yeterli iyot alımının olduğu diğer bölgelerde, otoimmün tiroid hastalığı (Hashimoto hastalığı) en yaygın nedendir ve iyot eksikliğinin endemik olduğu bölgeler dışında, tirotoksikozun 131I veya cerrahi tedavisini takiben tiroid yetmezliği vakaların %90’ından fazlasını oluşturur. Kadınlar erkeklerden yaklaşık altı kat daha sık etkilenmektedir. Hindistan’da hipotiroidizm genellikle iyot eksikliği bozuklukları (IDD’ler) kümesi altında kategorize edilir, ancak diğer nedenler de göz ardı edilemez.
Hipotiroidizm, dolaşımdaki tiroid hormonunun yetersiz olması durumudur. Yetersiz tiroid hormonu salgılanması tiroid yetmezliğine (birincil hipotiroidizm) veya daha az yaygın olarak hipofiz veya hipotalamik hastalığa (ikincil hipotiroidizm) bağlı olabilir. Sessiz veya subakut tiroiditte geçici hipotiroidizm ortaya çıkabilir. Subklinik (veya hafif) hipotiroidizm, normal serbest tiroid hormonu seviyeleri ve hafif TSH yükselmesi durumudur; adına rağmen bazı hastalarda hafif semptomlar olabilir. En yüksek görülme yaşı 60 civarındadır ve prevalans yaşla birlikte artar. Konjenital hipotiroidizm 4000 yenidoğanın 1’inde mevcuttur. Konjenital hipotiroidizm vakalarının çoğu tiroid bezinin anormal oluşumundan (Tiroid Disgenezisi), az bir kısmı ise tiroid hormon sentezinin doğuştan hatalarından (dishormonogenez) kaynaklanır.
Klinik Sunum ve Tanı
Hipotiroidi belirtileri uyuşukluk, kuru saç ve cilt, soğuğa tahammülsüzlük, saç dökülmesi, konsantrasyon güçlüğü, zayıf hafıza, kabızlık, iştahsızlık ile hafif kilo alımı, nefes darlığı, ses kısıklığı, kas krampları ve menorajiyi içerir. Muayenede kardinal özellikler bradikardi, hafif diyastolik hipertansiyon, derin tendon reflekslerinin gevşeme fazında uzama ve soğuk periferik ekstremiteleri içerir. Guatr palpe edilebilir veya tiroid atrofik olabilir ve palpe edilemez. Karpal tünel sendromu mevcut olabilir. Perikardiyal efüzyona bağlı kardiyomegali mevcut olabilir. En uç noktada donuk, ifadesiz bir yüz, seyrek saçlar, periorbital şişkinlik, büyük bir dil ve soluk, hamurumsu, soğuk bir cilt görülür. Durum, solunum depresyonu ile hipotermik, sersemletici bir duruma (Miksödem Koması) ilerleyebilir. Miksödem komasına zemin hazırlayan faktörler arasında soğuğa maruz kalma, travma, enfeksiyon ve narkotik kullanımı yer alır.
Hafif Hipotiroidizmde, Aşikar Hipotiroidizmin Klasik Bulguları Mevcut Olmayabilir Ve Klinik Tabloya Yorgunluk Ve Tanımlanamayan Semptomlar Hakim Olabilir.(1) Çoğu Hipotiroidizm Vakası Klinik Olarak Belirgin Değildir, Yorgunluk, Kilo Alma, Depresyon Veya Karpal Tünel Sendromu Gibi Spesifik Olmayan Semptomlardan Şikayet Eden Bireylerde Tanı Gözden Kaçırılmamalıdır. (3) Endokrin ve metabolik bozuklukların araştırılması genellikle şunları içerir: (a) plazmada elektrolit, mineral, metabolit veya hormon ölçümü; ve (b) spesifik endokrin bezlerin izotopik, ultrasonografik, radyolojik veya manyetik rezonans (MR) görüntülemesi.(4) Primer hipotiroidizm vakalarının büyük çoğunluğunda serum T4 düşük ve TSH yüksektir, genellikle 20 mU/L’yi aşar. Serum T3 ölçümleri, ötiroidizm ve hipotiroidizm arasında güvenilir bir ayrım yapmadığı için yararlı değildir. Sekonder hipotiroidizm nadirdir ve hipotalamik veya ön hipofiz hastalığı olan bir kişide TSH salgılanmasının yetersizliğinden kaynaklanır.(3) Tanı, Hipotiroidizmin Tüm Çeşitleri İçin Ortak Bulgu Olan Serum Serbest T4’ün Azalması İle Konulabilir. Yüksek Serum TSH, Primer Hipotiroidizmin Hassas Bir Belirleyicisidir, Ancak Sekonder Hipotiroidizmde Bulunmaz. Tiroid Peroksidaz (TPO) Antikorları, Otoimmün Aracılı Hipotiroidizm Vakalarının >%90’ında Artmıştır. Yüksek Kolesterol, Artmış Kreatin Fosfokinaz ve Anemi Mevcut Olabilir; Bradikardi, Düşük Genlikli QRS Kompleksleri ve Düzleşmiş veya Ters T Dalgaları Hipotiroidizmli Hastaların EKG Bulgularıdır.
OLGU SUNUMU
25 yaşında kadın hasta 14 Mayıs 2019 tarihinde aşağıdaki şikâyetlerle ameliyathaneye başvurmuştur:
- 2 Aydan Beri Ekstremitelerde, Özellikle Her İki Elde Şişlik.
- Kilo Alma, Yorgunluk, Uyuşukluk, Saç Dökülmesi ve Kabızlık. Son 5-6 Ayda Kilosunun İştah Azalmasına Bağlı Olarak Kademeli Olarak Arttığını Belirtmiştir. Ayrıca Son 1 Yıl İçinde Çömelme Pozisyonundan Kalkmakta Zorlandığını
- Özellikle Akşamları Karnında Aşırı Ağırlık Olduğunu Söyledi. Her İki Elinin Parmaklarında Sürekli Seğirme
ŞİKAYETİN GEÇMİŞİ
Hasta 14 Mayıs 2019’da Ekstremitelerinde, Özellikle Her İki Elinde Şişlik, İştahının Azalmasına Rağmen Aşırı Kilo Alma, Adetlerinin Azlığı ve Saç Dökülmesi Şikayetleriyle Ameliyathaneye Başvurmuştur. Tiroid Profilini yaptırması tavsiye edilmiş ancak hasta bunu ertelemeye devam etmiş ve nihayet Ekim 2019’da tiroid profilini yaptırmış ve Hipotiroidizm tanısını doğrulayan Artmış Serum TSH Seviyesi göstermiştir.
Tiroid Profili Bulguları
Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH) – 9,30 µIU/ml (26 Ekim 2019)
GEÇMİŞ HİKAYESİ
Hasta 16 yaşında sarılık geçirmiş, allopatik ve homoeopatik tedavi gördükten sonra iyileşmiştir.
AİLE HİKAYESİ
Annede Diabetes mellitus ve babada hipertansiyon vardır.
KİŞİSEL GEÇMİŞ
Hastanın Mesleği Muhasebeci ve Orta Sınıf Sosyo Ekonomik Gruba Ait
GENEL BİLGİLER
Fiziksel Genel Bilgiler
Hastanın Tatlı İsteği Var, İştahı Azalmış, Susamış ve Bir Seferde Yaklaşık 1 Litre Su İçiyor ve Bir Saat Sonra Tekrar İçiyor, Dışkı Kuru ve Süzme Gerektiriyor, Hastanın Termal Reaksiyonu Her İki Havaya (Kış ve Yaz) Karşı Hassas, Ancak Çoğunlukla Sıcağa Karşı. Hasta Çoğu Zaman Uykuludur ve Uyurken Aniden Korkar ve Hemen Uyanır.
Ruhsal Genel Durum
Hasta Çok Sinirli ve En Ufak Bir Konuda Kolayca Öfkeleniyor, Özellikle Regl Öncesi ve Regl Sırasında Ruh Halinde Dalgalanmalar Oluyor, Üzgün ve Depresif ve Sağlığı Hakkında Her Zaman Endişeli.
LOKAL VE SİSTEMİK MUAYENE
Ciltte Kuruluk, Tırnaklarda Kırılganlık ve Saçlı Derideki Kıllarda İncelme, Dil Sarı Kaplı ve Nemliydi.
VAKANIN ANALİZİ
Vakanın Belirtileri Analiz Edildikten Sonra Vakanın Bütünlüğünü Çerçevelemek İçin Karakteristik Ruhsal ve Fiziksel Genel ve Özel Belirtiler Dikkate Alınmıştır. Kendi Sağlığı Hakkında Endişe, Regl Öncesi ve Regl Sırasında Değişken Ruh Hali, Uyku Sırasında İrkilme, Çok Sinirli Olma ve En Ufak Şeylere Kolayca Sinirlenme, Tatlı İsteği, Geç ve Yetersiz Regl Önemli Genel Belirtilerdi. Yellenme, Parmaklarda Huzursuzluk ve Ekstremitelerde Şişme Bütünlük İçerisinde Yer Alan Özelliklerdir. Yukarıdaki semptomatoloji göz önünde bulundurularak Tam Repertuar tercih edilmiş ve RADAR yazılımı kullanılarak sistemik repertorizasyon yapılmış ve İlk Vizitte Kali Brom 30/1 Doz/ reçete edilmiştir.
Repertorizasyon tablosu Tablo 1’de verilmiştir
Bu vakadaki seçilen rubrikler şu şekildedir:
- MIND – ANGER, irascibility
- Zihin – Öfke, asabilik
- MIND – ANXIETY – health, about – own, his
- Zihin – Anksiyete – sağlık hakkında – kendi sağlığı
- MIND – STARTING, startled – sleep – during
- Zihin – Sıçrama, ürkme – uyku sırasında
- MIND – MOOD – changeable, variable
- Zihin – Ruh hali – değişken, dalgalı
- FEMALE – MENSES – scanty
- Kadın – Adet – kıt
- ABDOMEN – FLATULENCE
- Karın – Gaz
- EXTREMITIES – RESTLESSNESS – upper limbs – fingers
- Ekstremiteler – Huzursuzluk – üst uzuvlar – parmaklar
- EXTREMITIES – SWELLING – general
- Ekstremiteler – Şişlik – genel
- GENERALITIES – FOOD and drinks – sweets – desires
- Genel – Yiyecek ve içecekler – tatlılar – istek
- CLINICAL – HYPOTHYREOIDISM
- Klinik – Hipotiroidizm
- GENERALITIES – MENSES – before
- Genel – Adet – önce
- GENERALITIES – MENSES – during
- Genel – Adet – sırasında
TARTIŞMA VE SONUÇ
Bu Vakada, Repertorizasyon Amacıyla Önemli Zihinsel, Fiziksel Genel ve Ayrıntılar, yani Kendi Sağlığı Hakkında Endişe, Değişken Ruh Hali < Adet Öncesi ve Sırasında, Uyku Sırasında İrkilme, Çok Sinirli ve En Küçük Konuya Kolayca Sinirlenme, Tatlı İsteği, Yetersiz Adetler, Yellenme, Parmaklarda Huzursuzluk ve Ekstremitelerde Şişme Dahil Edildi. Repertorizasyon Sonrasında, Kali Carb, Calcarea Carb, Kali Brom, Lycopodium, Sepia Gibi Birçok İlaç Birbiriyle Yarışıyordu. Materia Medica’ya danışıldıktan sonra Kali Brom reçete edildi ve hasta ilaca iyi yanıt verdiği için sonraki takiplerde de ilaç değiştirilmedi. Kali Brom’un bu vaka için en spesifik ilaç olduğu tespit edildi çünkü hastada gözlemlenen en belirgin semptom, özellikle Materia Medica’da Kali Brom’un önemli semptomlarından biri olan parmaklarda büyük huzursuzluktu. Homeopati, belirli bir hastalık vakasının tedavisi için bireysel yaklaşıma önem veren bir bilim olduğundan, en karakteristik belirtiye önem verilmiş ve reçete buna dayandırılmıştır.
TAKİP SAYFASI
TARİH | ŞİKAYETLER | TEDAVİ |
---|---|---|
26.05.2019 | Ekstremitelerdeki şişlikte hafif azalma. Kabızlık ve karındaki ağırlık hissinde rahatlama. Yorgunluk hissi devam ediyor. Saç dökülmesinde iyileşme yok. |
Rx. Kali Brom 30 / 1 doz |
15.06.2019 | Önceki şikayetlerde rahatlama. | Plasebo 1 ay |
18.07.2019 | Önceki şikayetlerde rahatlama. | Plasebo 1 ay |
20.08.2019 | Önceki şikayetlerde rahatlama. | Plasebo 1 ay |
30.10.2019 | Ekstremitelerdeki şişlikte azalma. | Rx. Kali Brom 30 / 1 doz |
01.12.2019 | Karındaki kabızlık ve ağırlık hissi öncesine göre daha iyi. Hafif yorgunluk, saç dökülmesi hala devam ediyor. TSH: 9.30 Kilo: 74.6 |
Plasebo 15 gün |
18.01.2020 | LMP: 27.12.2019 TSH: 6.87 Kilo: 72.9 Ekstremitelerdeki şişlikte azalma. Karındaki kabızlık ve ağırlık hissi öncesine göre daha iyi. Yorgunluk, saç dökülmesi öncesine göre daha iyi. |
Rx. Kali Brom 30 / 1 doz |
19.02.2020 | Ses kısıklığı mevcut. Hafif iş yaptığında yorgun hissediyor. Gaz problemi mevcut. Sinirli ve endişeli. |
Rx. Kali Brom 30 / 1 doz |
02.03.2020 | Öncekinden daha iyi. | Plasebo 15 gün |
30.03.2020 | Öncekinden daha iyi. | Plasebo 15 gün |
29.04.2020 | Ses kısıklığı daha iyi. Gaz problemi yok. Bağırsak hareketleri normal. Sinirlilik yok. |
Rx. Kali Brom 30 / 1 doz |
20.05.2020 | Öncekinden tamamen daha iyi. | Plasebo 1 ay |
26.06.2020 | Tiroid profili TSH: 4.93 Spesifik bir şikayet yok. Hasta iyi durumda. |
Önemli Not:
Hipotiroidizm konusunda yayınladığımız bu makale, hipotiroidizm’in doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Hipotiroidizm geçer mi, hipotiroidizm düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada hipotiroidizm’in homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir.
Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır.
Hipotiroidizm için doğal ve alternatif tıp tedavisi (geleneksel ve tamamlayıcı tıp) çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir.
Herhangi bir rahatsızlığınız için Dr. Neslihan Gülmez’den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.
Kaynaklar:
https://internationaljournal.org.in/journal/index.php/ijayush/article/download/397/385