Homeopati ile Tedavi Edilen Liken Planus (Vaka Analizi)

Son güncellenme on Ekim 20, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez

A case report of lichen planus treated with homoeopathic medicine- Rhus- toxicodendron

Homoeopatik ilaç Rhus-toxicodendron ile tedavi edilen liken planus olgu sunumu

Özet

Liken planus inflamatuar ve yaygın bir dermatozdur. Etiyolojisi bilinmemektedir. Morfoloji: 5P yani Pruritik, Poligonal, Mor (viyolöz), Düz (düz tepeli), Yüzeyinde Wickham’ın çizgileri olan papüller. En sık görüldüğü yerler el bilekleri ve bacaklardır. 40 yaşında kadın hasta 12-13 yıldan beri her iki el ve önkol dorsumunda erüpsiyon şikayeti ile polikliniğe başvurdu. Erüpsiyonlar çok sayıda, blister benzeri, morumsu, mavimsi renkte ve yoğun kaşıntılıydı. Rhus-toxicodendron tüm semptomları göz önünde bulundurularak seçildi ve hastada belirgin iyileşme sağladı. Liken nüksetme olasılığı olduğu için en az 1,5 yıl takip edilmiştir. Bu makalenin amacı Homeopati’nin dermatolojik hastalıklardaki etkinliğini göstermektir. Yine de, anlamlı sonuçlar elde etmek için daha fazla çalışmaya ihtiyacımız var.

Giriş

Liken planus (LP) olarak bilinen ve toplumun %0,5 ila 1’ini etkileyen inflamatuar deri hastalığı, belirgin klinik ve histolojik özelliklere sahiptir. Oral, tırnak, lineer, anüler, atrofik, hipertrofik, ters, erüptif, büllöz, ülseratif, LP pigmentosus, liken planopilari, vulvo-vajinal, aktinik, liken planus-lupus eritematozus örtüşme sendromu ve liken planus pemphigoides dahil olmak üzere morfoloji ve yerleşim açısından birçok varyasyon mevcuttur. Klasik LP tipik olarak kaşıntılı, poligonal, mor renkli düz tepeli papüller ve plaklar şeklinde ortaya çıkar. Birçok varyasyon orijinal LP’den çok daha az yaygındır. Nadir görülmeleri ve alışılmadık görünümleri nedeniyle varyasyonların klinik ortamda zamanında teşhis ve tedavi edilmesi daha zordur. Klasik LP lezyonlarında tipik olarak dört Ps mevcuttur: mor, kaşıntı, poligonal ve papüller/plaklar. Papüllerin kuru, parlak yüzeylerinde kılcal pulların oluşturduğu küçük, soluk çizgiler olan Wickham çizgileri yaygındır. LP lezyonları vücudun herhangi bir yerinde görülebilmesine ve genellikle simetrik dağılım göstermesine rağmen, ön kolların, el bileklerinin ve ayak bileklerinin fleksural yüzeylerinde, ellerin dorsal yüzeyinde, inciklerde, gövdede ve sakral bölgede daha yaygındır. Oral mukoza tutulumu da sıktır.

Diğer kutanöz (kafa derisi, saç ve tırnaklar) ve mukozal (genital, özofageal ve konjonktival) bölgeler lezyonlardan etkilenebilir, ancak şaşırtıcı bir şekilde yüz nadiren etkilenir. Her yaştan hasta LP’den etkilenebilir, ancak yetişkinler vakaların %95’ini oluşturur ve hastaların çoğu yaşamlarının üçüncü veya altıncı on yılında ortaya çıkar. LP tipik olarak bir yetişkin hastalığı olarak düşünülse de, vakaların %5-10’u gençleri etkilemektedir. Bunların çoğu Hindistan’da belgelenmiştir. İnfantil vakalar neredeyse hiç belgelenmemiş olsa da, çocukluk popülasyonunda başlangıç okul çağındaki çocuklarda daha yaygındır ve bildirilen ortalama yaş 7 ila 11,8 arasında değişmektedir. LP’nin genel popülasyondaki prevalansı hakkında bilgi bulunmamaktadır. Sıklık tahmini %0,5 ile %1,0 arasındadır. Belirli hasta veya demografik gruplar üzerinde yapılan epidemiyolojik araştırmalarda yüzde 0,07 ila 0,84 arasında değişen prevalans oranları tespit edilmiştir, bu da genel popülasyonda LP sıklığının büyük olasılıkla tahmin edilen %0,5-0,1’den daha düşük olduğunu göstermektedir. Mukozal liken planus gibi belirli semptomlar, jinekolojik veya dental rahatsızlıkları olanlar gibi belirli hasta gruplarında sıklıkla orantısız olarak görülür.

Klinik Bulgular

En sık görülen formunda, keskin kenarlı ve birkaç milimetre çapında poligonal, mor renkli bir papül lipomatozisin ana lezyonudur. Yüzeyinde çizgili veya ağ benzeri bir desen olan Wickham çizgileri mevcuttur. Papüller tek tek, gruplar halinde veya ekzantemata benzeri bir paternde dağılabilir. Garip birleşme yoluyla, keratozlu veya keratozsuz 1-2 cm büyüklüğünde, dairesel veya oval plaklar ortaya çıkar. Koebner fenomeni olarak da bilinen izomorfik reaksiyon LP’deki psoriasis ile karşılaştırılabilir. Lineer lezyonlar, tipik olarak kaşıma sonucu oluşan dış irritasyondan bir ila iki hafta sonra ortaya çıkar. LP’nin akut şiddetlenmesine termal tahriş veya UV maruziyeti gibi fiziksel faktörler de neden olabilir. LP hastalarının yaklaşık %50’sinde izomorfik yanıt hastalığın akut fazı sırasında belirgindir ve yaygındır. Subjektif olarak, hastaların %80 kadarı LP ile ilişkili sıklıkla dayanılmaz bir kaşıntı yaşamaktadır. Çoğu vakada klasik LP tanısı koymak zor değildir. Tanımlanabilir poligonal papüllerin sıklıkla tipik mukoza lezyonları ile birlikte predileksiyon alanlarında ortaya çıkması güvenilir bir klinik tanı sağlar.

Olgu Sunumu

40 yaşında kadın hasta, 12-13 yıldan beri her iki el ve ön kol dorsumunda erüpsiyon şikayeti ile polikliniğe başvurdu. Erüpsiyonlar çok sayıda, blister benzeri, morumsu, mavimsi renkte ve yoğun kaşıntılıydı2+.Kaşıma sonrası yanma artıyordu. Kaşıntı, yağmurlu havalarda ve güneş ışığında daha kötü yapışkan şeffaf sulu akıntılara yol açar. Modaliteler- < Yağmurlu hava, güneş ışığı Eşlik eden şikayetler: 7-8 yıldan beri her iki temporal bölgede baş ağrısı. < Efor; > İlaçlar

Mevcut şikayetlerin öyküsü

Hasta, 12-13 yıl önce her iki el ve ön kol sırtında yoğun kaşıntı ile birlikte çok sayıda, kabarcık benzeri, morumsu, mavimsi renkte akıntılar gelişene kadar görünüşte iyiydi. Başlangıçta herhangi bir tedavi almamıştır. Erüpsiyonların ortaya çıkmasından 6-7 yıl sonra, lokal merhemler içeren allopatik tedavi aldı. Ancak tedavinin ardından döküntüler yeniden ortaya çıkmaya başlamış ve şikayetlerinde bir rahatlama olmamış. Durumu ve sosyal tiksintisi hakkında endişeliydi ve bu da onu daha ileri tedavi için bize yönlendirdi.

Kişisel Öykü:

Hasta vejetaryen ve tütün ve çay bağımlılığı var.

Jinekolojik ve Obstetrik Geçmiş

• LMP: 03/09/2022; Menstrüel Döngü: Süre- 4-5 gün; Sıklık-28-30 gün; Akıntı karakteriParlak Kırmızı Renk
• GPAL: G2 P2 A0 L2- tam dönem normal vajinal doğum

Mental genel durum:

Hasta oldukça dindar, içe dönük, güven sorunları yaşıyor, kolay kolay bir şey paylaşmıyor ve yalnız kalmak istiyor

Fiziksel genel özellikler:

Termal reaksiyonu Sıcak+ . Baharatlı yiyeceklere karşı istek duyuyor. Terleme az ama ayak tabanlarında çok fazla.

Genel fizik muayene

Ağız: Dişler/Dil/Diş etleri- Nemli ve temiz, diş izleri

Lokal Muayene

• İnspeksiyon- Çok sayıda, kabarcık benzeri, morumsu-mavimsi renkte
• Palpasyon- Yumuşak ve palpe edilebilir Geçici Tanı: Liken Planus

Bu vakada alınan rubrikler ve Türkçe karşılıkları aşağıdaki gibidir;

1. MIND – RELIGIOUS AFFECTIONS – too occupied with religion
   • Zihin – Dini Duygular – Dini konulara aşırı düşkünlük
2. MIND – COMPANY – aversion to
   • Zihin – Şirket / Arkadaşlık – Kaçınma, hoşlanmama
3. SKIN – ERUPTIONS – blisters
   • Deri – Döküntüler – Kabarcıklar
4. SKIN – ERUPTIONS – bluish
   • Deri – Döküntüler – Morumsu
5. SKIN – BURNING – scratching, after
   • Deri – Yanma – Kaşıdıktan sonra
6. SKIN – ERUPTIONS – discharging – sticky – scurfy eruptions
   • Deri – Döküntüler – Yapışkan akıntı – Kabuklu döküntüler
7. SKIN – ITCHING – sun exposure; from
   • Deri – Kaşıntı – Güneşe maruz kalınca
8. GENERALS – WEATHER – rain – during – aggravation
   • Genel – Hava Durumu – Yağmur sırasında – Kötüleşme
9. EXTREMITIES – ERUPTIONS – Hand – blisters on
   • Ekstremiteler (Kollar/Bacaklar) – Döküntüler – Eller – Kabarcıklar
10. EXTREMITIES – ERUPTIONS – Hand – itching
    • Ekstremiteler (Kollar/Bacaklar) – Döküntüler – Eller – Kaşıntı
11. EXTREMITIES – ERUPTIONS – Hand – purple
    • Ekstremiteler (Kollar/Bacaklar) – Döküntüler – Eller – Morumsu
12. HEAD – PAIN – Temples – exertion, after
    • Baş – Ağrı – Şakaklar – Efor sonrasında

Reçete

İlk reçete Rhus-tox idi: 30 / TDS, 01/12/2022 tarihinde verilen 4 globül 30 potens

Remedinin gerekçesi: Yoğun kaşıntı, kaşıma sonrası yanma ile veziküler döküntüler

Daha kötü: soğuk, ıslak yağmurlu hava ve yağmurdan sonra, sırılsıklam.

Tartışma

Homeopati, kronik hastalıklardan muzdarip hastalar tarafından sıklıkla başvurulan bir yöntemdir. Nwabudike ve arkadaşları, bireyselleştirilmiş homeopati ile tedavi edilen 4 LP vakası sunmuş ve LP’nin homeopatiye yanıt verebileceği sonucuna varmışlardır. Ayrıca, LP tedavisinde homeopatinin kapsamı hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu öne sürmüşlerdir. LP kendi kendini sınırlayan bir dermatoz olarak kabul edilir; ortalama süresi 1-2 yıl olarak bildirilmiştir. Bununla birlikte, daha uzun ve kronik olarak tekrarlayan seyirler mümkündür, bu nedenle bireysel vakada prognoz tahmin edilemez. Bu hasta 12 yıldan uzun bir süredir çeşitli tedavilerden herhangi bir rahatlama olmadan acı çekiyordu. Homeopatik ilaç Rhus toxicodendron 30 ile tedavi edilmiştir. Sürekli takip altındadır ve yaklaşık 4 aydır asemptomatiktir. Bu vaka, Liken planus vakasında homeopatik ilacın faydalı etkisini vurgulamaktadır. Bu durum klinik çalışmalarda daha fazla araştırılmalıdır.

Sonuç

Dr. S. Hahnemann’ın Organon of Medicine’de Aforizma 153’te vakanın çarpıcı, tekil, nadir ve kendine özgü (karakteristik) belirti ve semptomlarının göz önünde bulundurulması gerektiğine işaret ettiği için anahtar reçeteye yaklaştık ve kullandık. Dolayısıyla, bu makale de bize anahtar reçetenin faydasını açıklamaktadır.

Önemli Not:

Liken Planus konusunda yayınladığımız bu makale, liken planusun doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Liken planus geçer mi, liken planus düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada liken planusun homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir.

Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır.

Liken planus için doğal ve alternatif tıp tedavisi çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir.

Herhangi bir rahatsızlığınız için Dr. Neslihan Gülmez’den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.

Kaynaklar:

https://www.homoeopathicjournal.com/articles/1059/8-1-12-331.pdf