Homeopati ile Tedavi Edilen Vitiligo Vakası (Vaka Analizi)
Son güncellenme on Ekim 20, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez
A Case of Vitiligo Treated by Sulphur
Sülfür ile Tedavi Edilen Bir Vitiligo Vakası
Özet
Vitiligo, kozmetik bir sorun olarak, insanlar için büyük bir sorun oluşturmaktadır. Homeopati Araştırma Merkez Konseyi (CCRH) tarafından homeopatik tedavinin rolünü belirlemek ve Vitiligo tedavisinde faydalı homeopatik ilaçları tespit etmek için bir girişimde bulunulmuştur. Puri’deki Bölgesel Araştırma Enstitüsü’nde (Homeopati) vitiligo üzerine devam eden klinik araştırma çalışmasından Sulphur ile tedavi edilen bir vaka.
Giriş
Vitiligo, dünya çapında yaygın olmakla birlikte en çok Hindistan, Mısır ve diğer tropikal ülkelerde görülen edinsel bir idiyopatik depigmenter durumdur. Vitiligo dünya nüfusunun %1-4’ünü etkilemektedir. Görülme sıklığı ülke genelinde ve dünyanın farklı ülkelerinde 0,1 ile >8,8 arasında değişmektedir. En yüksek insidans Hint alt kıtasındaki Hintlilerde kaydedilmiş olup, bunu Meksika ve Japonya takip etmektedir. Her iki cinsiyetten yetişkinler ve çocuklar eşit derecede etkilenmektedir, ancak kadınlar arasında daha fazla sayıda rapor muhtemelen bundan etkilenen kadınlar ve kız çocukları için daha büyük sosyal sonuçlardan kaynaklanmaktadır. Vitiligo başlangıcı genellikle çocuklukta veya genç yetişkinlerde (20-30 yaş) daha fazladır ve yaklaşık %30’unda pozitif aile öyküsü vardır. Vitiligo nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
En uzun süreli ve popüler hipotezlerden biri vitiligoyu otoimmün hastalık olarak görmektedir. Hastalık simetrik, genellikle yüz, fakat ense, koltuk altı, dirsekler, eller, dizler ve cinsel organlarda da görülür. Vitiligo lokalize veya jeneralize bir paternde ve nadiren bir dermatomda ortaya çıkar. Vitiligo hızla ilerleyebilir veya sabit kalabilir. Vitiligolu erkekler, kadınlar ve çocuklar ciddi psikolojik ve sosyal sorunlarla karşı karşıyadır. Hastalığın görünümü bireyin kendi imajını etkileyebilir ve psikolojik sonuçları olabilir. Vücudun etli bölgelerindeki lezyonlar, kemik / sürtünme noktalarında bulunan lezyonların aksine daha iyi iyileşme şansı gösterebilir. Vitiligonun şekline ve farklı yerdeki dağılımına bağlı olarak, tedavide değişen başarı oranları vardır. Temel olarak, herhangi bir tedavinin sonuçları yüz ve boyunda daha iyi, gövdede daha az ve distal ekstremitelerde daha kötüdür.
Kalsipotriol gibi D3 vitamin analogları ne monoterapide ne de kombinasyon tedavisinde ikna edici sonuçlar göstermemektedir. TIM, topikal kortikosteroidlere benzer sonuçlar üretir ve daha iyi tolere edilir, bu nedenle makul bir seçenektir. Yukarıda bahsedilen tedavilerde de eritem, kserodermi, kaşıntı, akneiform püstüller ve telenjiektazi gibi yan etkiler mevcuttur. Homoeopatik dergilerde vitiligo tedavisinde homeopatik ilaçların terapötik etkinliğine ilişkin birçok vaka belgelenmiştir. Ancak bugüne kadar yamalardaki iyileşmeyi bir skor veya ölçek temelinde değerlendirmek için herhangi bir girişimde bulunulmamıştır.
Tüm bu önceki çalışmaları göz önünde bulundurarak, Homoeopati Araştırma Merkez Konseyi, çok merkezli bir açık klinik çalışma yoluyla vitiligo tedavisinde homoeopatik tedavinin yararlılığını ortaya koymak için çaba göstermiştir. Burada, Puri’deki Bölgesel Araştırma Enstitüsü’nde (H) devam etmekte olan projeden geliştirilmiş bir segmental vitiligo vakasının özeti yer almaktadır.
Verilerin Toplanması
Vaka, Vitiligo projesinin devam ettiği Puri’deki Bölgesel Araştırma Enstitüsü (Homoeopati) OPD’sinden seçilmiştir. Klinik çalışma protokolüne uygun olarak kaydedilmiş ve başlangıç değerlendirmesi buna göre yapılmıştır. Değerlendirme skor çizelgesi, proje için Homoeopati Araştırma Merkezi Konseyi tarafından geliştirilmiştir. Fotoğraflar belirli aralıklarla çekildi.
Vaka özeti
26 yaşında genç bir erkek, 21/2 yıldan beri yüz (göz altında) ve boyunda depigmente yamalar ile başvurdu. Ayrıca, yemekten sonra daha kötü olan geğirme, ani sıkışma ile idrar kaçırma, 5 yıldan beri kulaklardan yapışkan sulu akıntıdan şikayetçiydi ve kafa banyosundan sonra daha kötüydü.
Lezyonlar ilk alında ortaya çıkmış, kendiliğinden kaybolmuş sonra yavaş yavaş göz altında, dudaklarda ve boyunda ortaya çıkmış. Lezyonlar ilerleyen tipteydi. Hasta bu ziyaretten önce yukarıdaki şikayetler için herhangi bir tedavi almamıştı.
Ailede vitiligo öyküsü yoktu. Çocukluk olaysızdı. İlgisizliği nedeniyle IX. sınıftan eğitimini yarıda bırakmış. On beş yaşından itibaren bir kumaş mağazasında çalışmaya başlamış.
Hastanın tatlı ve kızarmış yiyeceklere ve soğuk iklime karşı isteği vardı; sıcak havaya tahammülsüz, ayak tabanlarından bolca terliyordu. Ani idrara çıkma isteği vardı.
Yumuşak başlı, nazik ve açık bir anlayışa sahipti. Koyu tenli, orta yapılı, 60 kg ve 160 cm. boyundaydı; kan basıncı 120/80 mm Hg, Nabız 75/dakika ve Solunum hızı 20/dakika idi. Muayenede: palpasyonda sol hipokondride hassasiyet dışı anormallik saptanmadı.
İlk vizit değerlendirmesi Tablo 1’de gösterilen değişkenleri içeren bir form kullanılarak yapıldı ve aynı form takipler sırasında iyileşmenin değerlendirilmesi için de kullanıldı.
Vakanın bütünü aşağıdaki şekilde kurgulanmıştır:
- Sıcak hasta
- Tatlıları arzular
- Tabanlarda aşırı terleme
- Ani idrar yapma isteği
- Ciltte beyaz renk değişikliği
- Erüstasyonlar <yemekten sonra.
- Kulaktan yapışkan sulu akıntı <kafa banyosu.
| Tür | 0 (İyileşiyor) |
1 (Durağan) |
2 (Dirençli) |
3 (İlerlemiş) |
|---|---|---|---|---|
| Lezyonun yeri | 0 | 1 Folliküler |
2 Mukozal |
3 Akral |
| Yama sayısı | 0 Yok |
1 Tek yama |
2 Segmental |
3 Genelleşmiş/ Evrensel |
| Yamadaki saç | 0 Siyah |
1 | 2 Beyaz |
3 |
| Yamanın kenarları | 0 | 1 Normal |
2 İnflamasyonlu |
3 |
| Yamanın rengi | 0 Normal (Vücut rengi) |
1 Yama üzerinde pigment lekeleri |
2 Pembe/kırmızı (mukoz membranı hariç) |
3 Süt beyazı (mukoz membranında pembe) |
| Re-pigmentasyon | 0 Tamamen pigmentli |
1 Follikül çevresi pigmentasyon |
2 Kenarların hiperpigmentasyonu |
3 Hiç pigment yok |
Vakanın repertorizasyonu için Complete Repertory (Hompath Classic 8.0 versiyonu) kullanıldı. İlk reçete Merc. sol. 30/1 doz. 16.12.06 tarihinde, ilacın karakteristik endikasyonlarına dayanılarak analiz edildikten sonra verilip, takibi protokol uyarınca periyodik yapıldı. Hasta yaklaşık 4 ay önemli değişiklik olmadan takip edildi. Bir doz Merc.sol. c30 07.04.07 de tekrarlanmıştır. Bunun üzerine hasta tedaviyi bıraktı ve 1 yıl sonra beyaz lekeler yoğunlaşmış olarak geri döndü.
08.04.07 tarihinde tekrar tetkik edildi. Semptomlar özellikle yüzde (göz alt, dudak ve boyunda) beyaz renk değişikliği şeklindeydi. Lezyonlar ilerleyici tipteydi. Yanı sıra iştahsızlık, tatlı isteği, yetersiz dışkılama ile kabızlık, ayak taban bol terleme, sarımsı idrar, sağ hipokondriyumda ağrı, < yemekten sonra, uyku normal ancak pozisyon sağ taraftaydı ve termal reaksiyonlar sıcak hastayı tercih ediyordu.
Palpasyonla sağ hipokondriyumda ağrı dışında sistemik muayeneleri normaldi. Bütünlük gözden geçirildi ve mevcut bütünlük aşağıda belirtildiği gibi repertorize edildikten sonra ilaç seçildi.
- Sıcak hasta
- Tatlıları arzular
- İştah azalması
- Kabızlık- tatmin edici olmayan dışkı
- Ayak tabanlarında aşırı terleme
- İdrarda sarı renk değişikliği
- Uyku pozisyonu – sağ taraf
- Sol hipokondriyumda ağrı <yemekten sonra
- Ciltte beyaz renk değişikliği.
Başlangıç değerlendirme skoru 14 (Tablo -1) olan hastaya rapor analizinden sonra 30/1 doz Sulphur reçete edilmiştir (Tablo -2). Daha sonra düzenli takipleri yapıldı. Vakanın takipleri ve skorlaması Tablo-3 ve 4’te verilmiştir. Son kontrolde göz altı ve çevresindeki beyaz lekelerin neredeyse kaybolduğu ve boyun bölgesindeki lekelerde yaklaşık %70 iyileşme olduğu tespit edilmiştir.
Repertorizasyon Tablosu
Bu vakada seçilen rubrikler aşağıdaki gibidir;
- [C] [Generalities] Food and drinks: Sweets: Desire
- Türkçe: Genel durumlar, yiyecek ve içecekler: Tatlılara arzu
- [C] [Generalities] Heat: Sensation of
- Türkçe: Genel durumlar, sıcaklık hissi
- [C] [Stomach] Appetite: Diminished
- Türkçe: Mide, iştah: Azalmış
- [C] [Rectum] Constipation: Insufficient, incomplete, unsatisfactory
- Türkçe: Rektum, kabızlık: Yetersiz, tam olmayan, tatmin etmeyen
- [C] [Extremities] Perspiration: Foot: Sole
- Türkçe: Ekstremiteler, terleme: Ayak tabanı
- [C] [Urine] Color: Yellow: Light
- Türkçe: İdrar, renk: Sarı: Açık
- [C] [Sleep] Position: Side, on: Right
- Türkçe: Uyku pozisyonu: Yana yatış, sağ taraf
- [C] [Abdomen] Pain: General: Hypochondria: Left
- Türkçe: Karın ağrısı: Genel: Hipokondri: Sol taraf
- [C] [Abdomen] Pain: General: Hypochondria: Eating, after: Aggravation
- Türkçe: Karın ağrısı: Genel: Hipokondri: Yemekten sonra kötüleşme
- [C] [Skin] Discoloration: White: Spots, vitiligo
- Türkçe: Cilt, renk değişikliği: Beyaz lekeler, vitiligo
Tablo 3 : Takipler
| Tarih | Tip | Lezyonun yeri | Yama sayısı | Yamadaki saçlar | Yama kenarları | Yama rengi | Repigmentasyon | Başlangıç skoru | İlaç |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 4.01.07 | Stabil | Akral | Segmenter | Siyah | Normal | Pembe/kırmızı | Repigmentasyon yok | 12 | Plasebo |
| 7.04.07 | Parametrelerde değişiklik yok | Akral | Segmenter | Siyah | Normal | Pembe/kırmızı | Repigmentasyon yok | 12 | Merc.sol. 30/1 doz |
| 8.04.08 | Progresif | Akral | Segmenter | Siyah | Normal | Pembe/kırmızı | Repigmentasyon yok | 14 | Sülfür 30/1 doz |
| 13.05.08 | Dirençli (Diğer parametrelerde değişiklik yok) | Akral | Segmenter | Siyah | Normal | Pembe/kırmızı | Repigmentasyon yok | 13 | Sülfür 30/1 doz |
| 18.07.08 | İyileşiyor | Akral | Segmenter | Siyah | Normal | Yama üzerinde pigment noktaları, kenarların hiperpigmentasyonu | 8 | Plasebo |
Tablo 4 : Takipler (Devam)
| Tablo 4 : Takipler (Devamı) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tarih | 26.08.08 | 3.10.08 | 4.11.08 | 16.12.08 | 6.2.09 | 15.10.09 |
| Tür | İyileşiyor | İyileşiyor | İyileşiyor | İyileşiyor | İyileşiyor | İyileşiyor |
| Lezyon bölgesi | Akral | Akral | Akral | Akral | Akral | Akral |
| Yama sayısı | Segmenter | Segmenter | Segmenter | Segmenter | Segmenter | Segmenter |
| Yamadaki saç | Siyah | Siyah | Siyah | Siyah | Siyah | Siyah |
| Yama kenarları | Normal | Normal | Normal | Normal | Normal | Normal |
| Yama rengi | Yamada pigment lekeleri | Yamada pigment lekeleri | Yamada pigment lekeleri | Yamada pigment lekeleri | Yamada pigment lekeleri | Yamada pigment lekeleri |
| Yeniden pigmentasyon | Kenarların hiperpigmentasyonu | Perifoliküler pigmentasyon | Perifoliküler pigmentasyon | Perifoliküler pigmentasyon (beyaz lekeler iyileşiyor, sol gözdeki lekeler temizlendi) | Perifoliküler pigmentasyon | Başlangıç skorunda değişiklik olmamasına rağmen, fotoğraflardan da anlaşılacağı üzere etkilenen bölgelerdeki yamalarda belirgin iyileşme var |
| Başlangıç skoru | 8 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 |
| İlaç | Plasebo | Plasebo | Plasebo | Plasebo | Plasebo | Plasebo |
Tartışma ve Sonuç
Yukarıdaki Vitiligo vakasında, başlangıçta semptomların bütünlüğüne ve vakanın analizine dayanarak Merc.sol. seçilmiş, ancak hasta herhangi bir iyileşme göstermemiştir. Hasta sonra tedaviyi bırakmış ve bir yıl sonra depigmente yamalarla tekrar gelmiş, ancak bu süre zarfında başka bir ilaç kullanmamasına rağmen yoğunlaşmış. Vaka, mevcut bütünlük göz önünde bulundurularak yeniden analiz edildi ve seçilen remedi Sulphur 30C potens, tek doz reçete edildi.
Hasta bu ilaçla çok az tekrarla (2 doz Sulphur 30) ve ardından plasebo ile çok kısa bir sürede belirgin şekilde iyileşti. Yüzündeki depigmente lekeler neredeyse tamamen kaybolmuş ve boyunda belirgin gerileme görülmüş, istikrarlı bir iyileşme göstermiştir.
Vakanın sonuçları homeopatik prensiplerin ve felsefenin gücünü Bireyselleştirme kavramıyla birlikte yeniden ortaya koymuştur. Başlıca şikayetin (vitiligo) yanı sıra, hastanın diğer tüm ilişkili şikayetleri de (hipokondriyumda ağrı, anoreksi, tatmin edicisiz dışkılama ile kabızlık, ayak taban aşırı terleme vb) iyileşmiştir. Bu, Hahnemann tarafından savunulan bütüncül homeopati kavramını ve bireyselleştirmeyi yeniden doğrulamaktadır.
Bu vaka yine Organon of Medicine’de bahsedilen tek taraflı dış hastalıklara (Lokal hastalık) örnek teşkil etmektedir. Hahnemann’ın belirttiği gibi lokal hastalıklar lokal bir parçanın değil, bireyin bütününün belirtileridir20. Hasta olan kişidir, vücudun bir parçası değil ve bu nedenle tedavi edilmesi gereken tek bir parça değil hasta kişidir.
Bu çalışmada, hastanın sorunlarını fiziksel, zihinsel ve duygusal olarak tüm kişi bağlamında değerlendirmek için bir girişimde bulunulmuştur. Geleneksel sistemden farklı olarak homoeopatik felsefe, organizmanın tekrar dengeye getirilmesi halinde hastalık belirtilerinin de buna bağlı olarak düzeleceğini ifade etmektedir. Hastanın hipopigmente yamalarında belirgin bir iyileşme olmasına rağmen, başlangıç skoruna göre iyileşmenin niceliksel tahmini, değişmeyen değişkenler nedeniyle hastayı orta derecede iyileşme kategorisine koymaktadır. Bununla birlikte, bu vaka homoeopatinin vitiligo tedavisindeki başarısından bahsetmektedir. Çok merkezli klinik çalışmanın tamamlanmasının ardından elde edilecek sonuçlar, homeopatik ilaçların vitiligo hastaları üzerindeki etkisini daha iyi ortaya koyacaktır.
Yüz ve boyundaki vitiligo yamalarını girişte, tedavi sırasında ve sonrasında gösteren fotoğraflar.
Önemli Not:
Vitiligo konusunda yayınladığımız bu makale, vitiligonun doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Vitiligo geçer mi, vitiligo düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada vitiligonun homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir.
Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır.
Vitiligo için doğal ve alternatif tıp tedavisi çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir.
Herhangi bir rahatsızlığınız için Dr. Neslihan Gülmez’den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.
Kaynaklar:
https://www.ijrh.org/cgi/viewcontent.cgi?article=1779&context=journal
