Kronik Ürtikerin Homeopatik Tedavisi (Vaka Analizi)
Son güncellenme on Ekim 8, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez
Homeopathic management of chronic urticaria: A case report
Kronik ürtikerin homoeopatik tedavisi: Bir olgu sunumu
Özet
Ürtiker, dünya nüfusunun %20’sini yaşamlarının herhangi bir döneminde etkileyen inflamatuar bir deri hastalığıdır. Kabartılar, anjiyoödem veya her ikisiyle birlikte ortaya çıkar. Süresine göre akut veya kronik olarak sınıflandırılır. Akut, semptomların 6 hafta veya daha kısa süreyle görülmesi, kronik; 6 haftadan uzun süren durumdur. Kronik ürtiker, hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler ve psikolojik komorbiditeler ve yüksek sağlık maliyetleri ile bağlantılıdır. Bu tür vakaların yönetimi çoğu zaman palyatif olacaktır. Homeopatik tedavi yöntemi bu tür vakalarda etkinlik açısından her zaman üstün olmuştur. Bu makale, Homeopatik ilaçların uygulanmasının ardından umut verici sonuçlar gösteren böyle bir Kronik ürtiker vakasını ele almaktadır.
Giriş
Ürtiker, kabartıların, anjiyoödemin veya her ikisinin birden gelişmesiyle karakterizedir. Bir kabarıklığın tipik olarak 3 özelliği vardır: değişken boyut ve şekilde, neredeyse değişmez şekilde refleks eritemle çevrili, keskin sınırlı yüzeysel merkezi şişlik; genellikle 30dk ila 24 saatlik bir sürede cildin normal görünümüne dönmesiyle birlikte kaşıntı veya bazen yanma hissi. Anjiyoödem: alt dermis ve subkütis veya mukoza zarlarında ani, eritemli veya deri renginde şişlik; kaşıntıdan ziyade karıncalanma, yanma, gerginlik ve bazen ağrı; kabarıklıklardan daha yavaş çözülme (72 saat sürebilir). Kronik ürtiker, kronik spontan ürtiker ve kronik indüklenebilir ürtiker olarak ikiye ayrılabilir. Kronik spontan ürtiker, herhangi bir nedensel faktör olmaksızın semptomların 6 haftadan uzun süre boyunca kendiliğinden ortaya çıkması ile karakterizedir, bundan idiyopatik olarak da bilinir. Kronik İndüklenebilir Ürtiker, semptomlar belirli bir tetikleyici tarafından indüklendiği durumdur; sıcaklık, basınç ve kolinerjik stimülasyon gibi. Altta yatan patoloji kutanöz mast hücresi ile ilgilidir. Mast hücre degranülasyonu için uyarıcı immünolojik veya immünolojik olmayan olabilir. Kronik ürtiker tedavisi için temel prensip, şiddetlendirici faktörün belirlenmesi ve faktörün en aza indirilmesi veya önlenmesi olacaktır, ancak ne yazık ki, daha şiddetli ürtikeri olan hastalar da ek önlemler gerekir. Bireyselleştirilmiş homoeopatik ilaç her zaman diğer tüm tedavilerden daha üstün olduğunu kanıtlamıştır. İyice alınmış ve repertorize edilmiş bir vakada hastanın semptomları ve duyarlılığının bütünlüğü göz önünde bulundurularak yapılan reçete faydalı olacaktır. Aşağıdaki vaka raporu, bütüncül yaklaşımın hastanın hızlı iyileşmesine nasıl katkıda bulunabileceğine örnektir.
Vaka Raporu
26 yaşındaki kadın hasta Bayan Y, 19.05.2023 tarihinde Government Homeopathic Medical College and Hospital’ın poliklinik bölümüne 5 yıldır aralıklarla tüm vücudunda eritematöz lezyonlar, yoğun kaşıntı, kızarıklık ve şişlik şikayetleriyle başvurmuştur.
Başlıca şikayetin öyküsü
Hasta 5 yıl önce sağlıklıydı. 2019 yılında bir sabunu kullandıktan sonra, özellikle yüzünde şiddetli yanma kaşıntı ile eritemli lekeler yaşamaya başlamış (ilk atak), sonra bu sabunu kullanmayı bırakmış, ancak ne zaman dışarı çıksa ve güneşe maruz kalsa aynı şikayetleri yaşamaya başlamış. Dermatoloğa başvurup allopatik ilaç tedavisi aldı, semptom şiddeti azalmış, ancak eritematöz döküntülerin nüksü güneşe maruz kaldığında değişmemiş.
Geçmiş öykü:
Tıbbi öykü: Üç yıldan beri alerjik rinit öyküsü.
Tedavi öyküsü: allopatik ilaç kullanıyor (Tab. Allegra 120mg, setirizin ve levo setirizin)
Cerrahi öykü:
Spesifik bir şey yok
Alerjik öykü:
Toz ve baharat alerjisi
Aşılama öyküsü:
Covishield aşısı 1. ve 2. doz
Aile Öyküsü: (Tablo 01)
Aile Tablosu
- Baba: Yaşıyor, görünüşe göre sağlıklı
- Anne: Yaşıyor, görünüşe göre sağlıklı
- Abla: Yaşıyor, görünüşe göre sağlıklı
- Abi: Yaşıyor, görünüşe göre sağlıklı
Kişisel geçmiş
- Diyet : Karışık
- Açlık: Tolere edilebilir
- İştah: Yeterli
- Susuzluk: Susama hissi, 3-4L/gün- buz gibi soğuk su +++
- Aşerme: Baharatlı yiyecekler+
- Bağırsak Alışkanlıkları: Dönüşümlü olarak sert ve sulu dışkılama, tatmin edici değil
- Mesane Alışkanlıkları: Günde 4-5 kez; gece başına 0-1 kez
- Uyku: Sağlıklı ve ferahlatıcı
- Rüyalar: Günlük aktiviteler
- Terleme: Genelleştirilmiş
- Termal Durum : Soğuk
- Bağımlılık: Abur cuburlar için
Yaşam alanı araştırması
Hasta Bangalore’da yüksek sosyo-ekonomik bir ailede doğmuş büyümüş ve 2 kardeşi, 1 ablası ve 1 ağabeyi olan son çocuktur. Çalışmalarında çok iyiydi, hayatının her alanında rekabetçi yapıdaydı, sadece evdeki çalışmalarda değil, herkes onu dinlemeliydi, en küçük çocuk olmasına rağmen, büyük kardeşleri ne olursa olsun sadece onu dinlerdi. Çok fazla arkadaşı yoktu, arkadaş edinmeyi çok seçerdi ve sadece dersler ve pratik noktalar hakkında tartışırdı.
Sosyal hizmetlerle çok ilgiliydi ve topluma hizmet etmek için güç istiyordu. PU eğitimi sırasında 1 yıllık bir ilişki yaşadı. Adam onunla evlenmek istedi ama buna hazır değildi çünkü geleceği ve hedefleri konusunda çok hırslıydı ve bu da ondan ayrıldı. Bu geçmiş hakkında ne hissettiğini sorduktan sonra, “kimliğimi birinin altında inşa etmek istemiyorum,” kapasitemi biliyorum ve duygusal insan değilim, çok pratik ve mantıklıyım “gibi cevaplar verdi, bu yüzden beni çok rahatsız etmedi. PU eğitimi sonrası mühendisliği seçti ve eğitimine devam etti.
Görünüşü ve giyimi konusunda çok bilinçliydi. B.tech mühendisliğinin 6. sömestrinde bir sabun kullandı sonra yüzünde şiddetli yanma ve kaşıntı hissi ile eritematöz döküntüler başladı, sabunu kullanmayı bıraktı ama sonra dışarı çıkıp güneşe maruz kaldığı her seferinde aynı şikayetleri yaşamaya başladı. Şikayetleri üzerine dermatoloğa gitmiş allopatik bir ilaç (Tab. Allegra 120mg) reçete etmiştir. Bu ilaçla semptomların şiddeti azaldı ancak tekrarlama aynı kaldı.
Bu nedenle, gün geçtikçe şikayetleri tekrarladığında her seferinde ilaç almasına neden oldu, birçok doktora danıştı, birçok başka allopatik ilaç aldı, ancak yardımcı olmadı. Eğitimini tamamladıktan sonra (B. tech) mühendislik, yazılım alanında çalışmak istemiyor, nedenini sorunca, “birinin altında çalışamıyorum ve emir alamıyorum, biri bana emir verirse sinirlenirim” ve “birinin bana bunu yapmasını söylemesini istemiyorum, ne yapacağımı biliyorum” ve ellerini katlayarak birinin altında çalışamam, bu benim doğam değil “ gibi şeyler dedi. O sırada erkek kardeşin arkadaşlarından biri bana sivil sınavları önerdi, yüksek teknolojiden sonra sivil sınava girmeyi düşünüyordu ama bunu yaparsa çok geç olacağını söyledi.
Böylece, sivil için çalışmaya başladı ve koçluk merkezlerine katıldı, dışarı çıkmaktan kaçındı çünkü cilt döküntüleri şiddetlendiriyordu. Çevrimiçi koçluk almaya ve evde çalışmaya başladı 3. yıldır. IAS ve KPSC sınavları ve mülakata katıldı, ancak 2 mülakat denemesinde başarılı olamadı, üzgün değildi, işi konusunda çok cesur ve kendinden emin. Sivil sınav tercihini sorunca, “Güç istiyorum, topluma hizmet etmek için daha yüksek bir konumda olmalıyım, herkesin yaptığı şeyi yapmak istemiyorum, farklı ve üstün bir şey yapmak istiyorum,” dedi. Allopatik ilaç tedavisinin kendisini rahatlatmaması üzerine homeopatik tedavi yöntemini denemek istemiş ve hastanemize başvurmuştur
Gözlem:
Cesur, liderlik vasfı, üstünlük, öfkeli ve sinirli, rekabetçi
Genel fizik muayene
- Kilo: 57 Boy: 164
- BMI: 21.2kg/mt² Orta yapılı ve besili
- Nabız: 88b/dak, düzenli ritm, normal hacim, damar duvarı palpe edilemiyor
- Kan basıncı: 130/70 mmHg; Sağ kol,
- Oturma pozisyonu
- Solunum sayısı: 20 nefes/dk
- Ateş: Muayene sırasında ateşi yok
Sistemik muayene
GI- Solunum- Kardiyo vasküler- Sinir sistemi muayenesi: Anormallik tespit edilmedi
Deri Muayenesi: (Resim 2) Hastanın yüzünde daha fazla olmak üzere tüm vücudunda kabarık palpabl kabartılar. Başlangıçta küçük lezyonlar (1-3mm) mevcutken kaşıma sonrası hızla birleşerek büyük eritemli lezyonlar (1- 3cm) oluşturmuş.
Başlangıç: Güneşe maruz kaldıktan sonra
Yerleşim: Daha çok yüzde, tüm vücutta
Hissetme: Şiddetli yanma ve kaşıntı
Şekil: Keskin sınırlı anüler lezyonlar
Boyut: 3 mm ila 3 cm arasında
Dermatografizm: Mevcut değil
Tetkik Yapıldı: CBC VE ESR 19.05.2023 CBC- Normal ESR- 45 mm/saat.
Kesin tanı: KRONİK ÜRTİKER
Vaka analizi: (Tablo 02)
| Yaygın Belirtiler | Yaygın Olmayan Belirtiler |
|---|---|
|
|
Semptomların Değerlendirilmesi: (Tablo 03)
| Zihinsel Genel | Fiziksel Genel | Karakteristik Özellikler |
|---|---|---|
|
|
|
Semptom bütünlüğü
- Rekabetçi
- Çelişkiye tahammülsüz
- Kişisel görünüşü hakkında bilinçli
- Pratik
- Güç sevgisi
- Liderlik kalitesi
- Buz gibi suya susamış
- Aşerme: Baharatlı yiyecekler
- Soğuk hasta
- Bağırsak: alternatif
- Bağımlılık: abur cubur
- Eritematöz döküntüler, güneşe maruz kalma ile Agg
Repertuar seçimi:
Sentez repertuvarı
Repertuvar bütünlüğü ve sonuçları
- Zihin – Hırs – Artan, Rekabetçi (Mind – Ambition- Increased, Competitive)
- Zihin – Çelişki – Çelişkiye tahammülsüz (Mind – Contradiction – Intolerant of contradiction)
- Zihin – Kararlı – Pratik (Mind – Decisive – Practical Mind)
- Zihin – Diktatörlük – güç, general sevgisi – (Mind – Dictatorial – power, love of)
- Yiyecek ve İçecekler – soğuk içecek, soğuk su arzusu, buz gibi (Generals – Food and Drinks – cold drink, cold water desire, ice cold)
- Geneller Yiyecek ve İçecekler – Farinalı arzu (Generals Food and Drinks – Farinaceous desire)
- Deri Döküntüleri RAŞ, güneş ışığı kötüleştirir (Skin Eruptions RASH, sun light agg)
Repertorizasyon
Reçete:
Tarih: 19.05.2023: NUX VOMICA 200/BD gün için
SAC LAC TID × 15 GÜN (6–6–6)
Takip: (Tablo 04)
| Tarih | Gözlem | Reçete |
|---|---|---|
| 10/06/23 | Eritematöz döküntülerin şiddetinde artış Kaşıntı şiddeti arttı +++ Yanma şiddeti de arttı ++ Ateş şikayeti (98.6°F) Ancak hastada iştah iyileşti. Uyku: Yenileyici uyku (8-9 saat) Bağırsaklar: Yumuşak dışkı, tatmin edici ESR: 55 mm/s (Hasta son ziyaretinden beri güneş ışığına maruz kalmadı) |
Rx: SAC LAC TID 1 AY BOYUNCA (6—6—6) |
| 09/07/2023 | Eritematöz döküntülerin şiddeti azaldı Kaşıntı şiddeti daha iyi ++ Yanma şiddeti daha iyi + Ciltte gerginlik yok Anjiyoödem yok İştah: Yeterli Uyku: Yenileyici Bağırsaklar: Tatmin edici ESR: 35 mm/s (Hasta son ziyaretinden beri güneş ışığına maruz kalmadı) |
Rx: SAC LAC TID 1 AY BOYUNCA (6—6—6) |
| 21/08/2023 | Güneşe maruz kalma ile eritematöz döküntülerin tekrarı Kaşıntı şiddeti aynı kaldı ++ Yanma şiddeti daha iyi + Ciltte gerginlik yok Anjiyoödem yok Konum: Yüzde Lezyonlar küçülüyor (1-3 mm) İştah: Yeterli Bağırsaklar: Son 3 gündür sulu dışkı (günde 3 kez) Uyku: Bozuk ESR: 35 mm/s |
Rx: NUX VOMICA 200/BD günde bir kez (6—0—6) SAC LAC TID 1 AY BOYUNCA (6—6—6) |
| 27/09/2023 | Son 1 aydır güneşe maruz kalmasına rağmen eritematöz döküntülerin tekrarı yok Kaşıntı daha iyi Yanma da daha iyi Ciltte gerginlik yok Anjiyoödem yok |
Rx: SAC LAC TID 1 AY BOYUNCA (6—6—6) |
| 23/10/2023 | Son 2 aydır güneşe maruz kalmasına rağmen eritematöz döküntülerin tekrarı yok Kaşıntı yok Yanma yok Ciltte gerginlik yok Anjiyoödem yok Genel durumlar iyileşti ESR: 15 mm/s |
Rx: SAC LAC TID 2 AY BOYUNCA (6—6—6) |
| 27/12/2023 | Son 3 aydır güneşe maruz kalmasına rağmen eritematöz döküntülerin tekrarı yok ESR: 10 mm/s |
Rx: SAC LAC TID 2 AY BOYUNCA (6—6—6) |
| 20/03/2024 | Son 5-6 aydır güneşe iyi maruz kalmasına rağmen eritematöz döküntülerin tekrarı yok İyi bir yaşam sürdürme (Resim 4 ve 5) |
Rx: SAC LAC TID 2 AY BOYUNCA (6—6—6) |
Tartışma
Bu vaka raporu, kronik ürtiker semptomlarının yoğunluğunu ve tekrarını yönetmede Bireyselleştirilmiş homeopatik ilacın etkinliğini desteklemektedir. Bu vakada, tekrarlayan ürtikeryal döküntü ataklarının yanı sıra ESR seviyesi de Bireyselleştirilmiş homeeopatik ilaç uygulamasının ardından 45 mm/saatten 15 mm/saate düşmüştür. Aşağıdaki vaka, Homeopati’nin ilerleyici hastalıkların çoğunda sadece palyatif bir eylem olarak katkıda bulunmadığını, aynı zamanda vakaların çoğunda iyileştirici bir tedavi yöntemi olarak hayati bir rol oynadığını da göstermektedir. Ayrıca, aşağıdaki vakada şikayetlerin iyileşmesi ürtiker kontrol testi (UCT) yardımıyla değerlendirilmiştir. Bu, hastaların ürtiker semptomları, yaşam kalitesi, tedavi ve son 4 hafta boyunca ürtikerin kontrolü ile ilgili 4 sorudan oluşan kendi kendini rapor ettiği retrospektif bir ankettir. Her 4 soru için 0, 1, 2, 3, 4 gibi beş cevap seçeneği vardır; özet skor aralığı 0-16’dır, burada en yüksek değer ürtiker kontrolünün daha yüksek düzeyde olduğunu gösterir, kesme noktası 12 iyi kontrollü hastayı tanımlar ve 12’den azı kötü kontrolü gösterir.
Sonuç
Kronik ürtiker, insanların çoğunu etkileyen en yaygın cilt rahatsızlığıdır. Modern tıpta ürtiker için spesifik bir tedavi olmadığından, hastalar ilaçlar alıp ve ağırlaştırıcılardan kaçınmaktadır. Bu vaka, homeopatinin bu tür Kronik Ürtiker vakalarında daha geniş bir kapsama sahip olduğunun kanıtıdır, çünkü buradaki reçetenin temeli bütünsel ve bireysel yaklaşımın önemini desteklemektedir; kronik ürtikerlerde homeopati tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için daha büyük örneklem büyüklüğü ile gerçeğin daha fazla doğrulanması önerilmektedir.
Önemli Not:
Kronik ürtiker konusunda yayınladığımız bu makale, kronik ürtikerin doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Kronik ürtiker geçer mi, kronik ürtiker düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada kronik ürtikerin homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir. Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır. Kronik ürtiker için doğal ve alternatif tıp tedavisi çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir. Kronik ürtiker veya herhangi bir rahatsızlığınız için, Dr. Neslihan Gülmez‘den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.
Kaynaklar:
https://www.homoeopathicjournal.com/articles/1170/8-2-69-774.pdf
