Venöz Ülserin Homeopatik Tedavisi (Vaka Analizi)

Son güncellenme on Eylül 29, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez

Homoeopathic management of venous ulcer: A case study

Venöz ülserin homoeopatik tedavisi: Bir vaka çalışması

Özet

Venöz ülserler (staz ülserleri veya varis ülserleri), özellikle bacaklarda venöz kapakçıkların işlev bozukluğu nedeniyle oluşan yaralardır. En tehlikeli kronik venöz yetmezlik sonuçları arasındadır. Kronik ve tekrarlayıcı nitelikte olup, eşlik eden morbidite ve yaşam standardında düşüşe neden olurlar. Erkekler için genel görülme oranı %0,76 iken, kadınlar için %1,42’dir. Bir venöz kapak hasar gördüğünde, kanın geri akışını engelleyerek venöz basınca, hipertansiyona ve nihayetinde venöz ülserlere neden olur. Bunlar öncelikle bacak distalinin medialinde görülür ve genellikle ağrılı, kanamalı ve enfeksiyözdür. Olgu özeti: 79 yaşında bir erkek hasta sol ayak bileğinin lateral tarafında tekrarlayan ülser ile başvurdu. Hasta, Calendula gliserinin harici uygulaması ile birlikte totaliteye dayalı olarak 0/1 potensinde bireyselleştirilmiş homeopatik ilaç Lachesis Mutus ile tedavi edildi. Bu çalışma, venöz ülserlerin homeopatik ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin yanı sıra, granülasyon ve ülser iyileşmesine yardımcı olmak için homeopatik antiseptik Calendula ile temizleme ve pansumanın harici yardımını sağlamaktadır. Uygun homeopatik tedavilerle birkaç ay takip edildikten sonra ülser neredeyse iyileşti ve bu da iyileşmeyi hızlandırdı.

Giriş

Venöz ülserler, ven kapak refleksine bağlı olarak veya venöz obstrüksiyonla birlikte alt ekstremitelerde ambulatuvar venöz hipertansiyondan kaynaklanan kronik lezyonlardır. Amerikan Venöz Forumu, alt ekstremite venöz ülserini “kendiliğinden iyileşmeyen ve kronik venöz hastalık (venöz dupleks ultrason testine dayanarak) tarafından sürdürülen, en sık ayak bileği bölgesinde olmak üzere ciltte tam kalınlıkta bir defekt” olarak tanımlamaktadır. Venöz ülserlerin patofizyolojisi, süre ve enfeksiyon da dahil olmak üzere, ciddi kronik venöz yetmezliğin (KVY) bir işareti olarak sınıflandırılmasını tanımlar. Venöz hastalıkları olan hastaların alt bacaklarında genellikle hastalıklı, iskemik doku bulunur ve küçük bir hasar ülserle sonuçlanabilir. Deri hasarına venöz hipertansiyon ve bacak ödemi neden olur ve semptomlar arasında ağrı, bacakların ağırlaşması ve yürüme güçlüğü yer alır. Variköz venler, dermal ağlama, staz dermatiti, cilt koyulaşması ve subkutan fibrozis yaygın semptomlardır. Ülser iyi tanımlanmış sınırları olan düzensiz bir şekle sahiptir ve tipik olarak peri-malleolar bölgede (“gaiter” alanı) bulunur. Yara genellikle subkütan düzlemle sınırlıdır, ancak sonraki enfeksiyon geniş yumuşak doku hasarına neden olabilir. Yeterince tedavi edilmezse, VLU iyileşmeyen veya granüle olan VLU’ya ilerleyerek fiziksel hareketsizliğe, yaşam kalitesinde azalmaya, selülite, ciddi enfeksiyonlara, osteomiyelite ve neoplastik dönüşüme yol açabilir.

Olgu sunumu

Hasta Bilgileri

79 yaşında, çiftçi, hipertansif olmayan, diyabetik ve sigara içmeyen erkek hasta 13.12.2022 tarihinde sol ayak bileğinde ülser ve ülser bölgesinde batıcı ağrı ve kaşıntı şikayetleri ile başvurdu. Varis şikayetleri 30 yıl önce başlamış ve 2002 yılında sol ayak bileğinde ülser gelişmiş, bunun için deri grefti uygulanmış ancak iyileşme olmamış. Daha sonra sol bacakta iyileşen ve tekrarlayan bir ülseri olmuş. Ülserin etrafında, ülserasyona yol açan kaşıntı ile birlikte küçük döküntüler ortaya çıkıyor. Ağrı uzun süre ayakta dururken ve bacaklarını aşağı sarkıttığında daha da kötüleşiyor. Herhangi bir travma öyküsü, ayak parmaklarında karıncalanma veya uyuşma, eklemlerde ağrı veya his kaybı, kas güçsüzlüğü, yorgunluk veya halsizlik yoktur. Bağırsak ve mesane alışkanlıkları düzenli. Son 30 yıldır sol bacağında toplardamar varisleri var ve allopatik ilaçlarla tedavi edilmiş.

Tıbbi Öykü

Bilinen bir diabetes mellitus vakası ve allopatik ilaç tedavisi altında.

Klinik Bulgular

Fizik Muayene

Hasta normal görünüyor, solukluk yok, ikter yok, siyanoz yok, çomak parmak yok, koilonişi/lökonişi bulguları yok, lenfadenopati veya tiromegali yok, Ödem: sol lateral malleol üzerinde şişlik, Cilt: Sol bacakta varikozite görülüyor, Nabız: 70/dk. Tüm periferik nabızlar mevcut, Kan basıncı: 128/80 mm Hg, Solunum hızı: 18/dk, Ateş: 98*F

Lokal Muayene

Ülserin yeri: Sol bacağın anterolateral kısmında düzensiz ülser. Kenarları düzensiz olarak tanımlanmıştır. Boyut yaklaşık 5 x 3 cm ve ülserin tabanı sümüksü, sarımsı bir taban ve eğimli bir kenar ile kaplıdır. Çevreleyen deri pigmentli ve sıcaktır, sol bacakta değişken boyut ve şekilde varisli damarlar vardır. Tüm periferik nabızlar normaldir.

Nihai Tanı

Sol bacakta venöz ülser.

Semptomların Bütünlüğü

Sol ayak bileği medialinde ağrılı ülser, iğnelenme tarzında ağrı ve püstüler akıntı. Ülserin tabanı sarımsı renktedir ve çevresindeki deride sağlıksız renk değişikliği vardır. Ağrı bacak aşağı sarkarken ve ilk hareketle daha kötü, sürekli hareketle daha iyi. Her iki bacakta da venlerde kıvrımlanma vardır.

Sonuçlar ve tartışma

Reçete

Rx

LACHESIS 0/1, 1D(HS)

Reçetenin Dayanağı

Sol bacakta ince, sulu akıntısı olan varis ülseri. Siyahımsı görünüm ve sağlıksız taban ile ağrıya aşırı duyarlılık.

Potens Seçimi

Hastanın duyarlılığına ve hastalığın patolojisine göre LM potensi verilmiştir.

Takip

Sıra No	Tarih	Belirtiler	Tedavi	Sonuç
1	13.12.2022 – 19.12.2022	Sol bacakta varis ülseri, ülserin üzerinde batıcı ağrı. Ülserden sulu akıntı. Sol ayak bileğinde şişlik	Rx 1. Lachesis 0/1 1D(HS) 2. Temizleme ve pansuman	Şikayetler devam ediyor
2	20.12.2022 – 26.12.2022	Sol ayak bileği bölgesinde ağrı arttı. Ülser devam ediyor	Rx 1. Lachesis 0/3 1D(HS) 2. Temizleme ve pansuman	Ayak bileğindeki ağrı arttı
3	27.12.2022 – 09.01.2023	Sol bacakta varis ülseri devam ediyor. Sol ayakta yürümekte artan batıcı ağrı, bacak aşağısına doğru yayılan ağrı	Rx 1. Vipera 200/1D 10ml suda × TDS 2. Temizleme ve pansuman	Sol ayak bileğindeki ağrı arttı
4	10.01.2023 – 06.02.2023	Sol bacakta varis ülseri daha iyi, sol ayak bileğinde batıcı ağrı devam ediyor	Rx 1. Vipera 1M/1D 10ml suda × TDS 2. Temizleme ve pansuman	Ülserin etrafındaki batıcı ağrı devam ediyordu, bu yüzden daha yüksek bir doz verildi
5	07.02.2023	Sol bacakta varis ülseri daha iyi, sol ayak bileğindeki ağrı daha iyi	Rx 1. Lachesis 0/6 1D(HS) 2. Temizleme ve pansuman	Ayak bileğindeki ağrı daha iyi
6	04.03.2023	Sol ayak bileğinde kaşıntı ve yeni ülser oluşumu, lateral malleolde yeni ülser, batıcı ağrı	Rx 1. Lachesis 0/6 1D(HS)	Yeni ülser çıktı. Mevcut ülser biraz daha iyi
7	01.04.2023	Sol bacakta varis ülseri ve ağrı daha iyi. RBS: 148 mg/dl	Rx Lachesis 0/6 1D(HS)	Şikayetler daha iyi
8	16.05.2023	Sol bacakta varis ülseri ve ağrı daha iyi	Rx Lachesis 0/6 1D(HS)	Şikayetler daha iyi

Tartışma

Venöz ülser vakasına başlangıçta 0/1 potensinde Lachesis Mutus reçete edilmiş ve belirgin bir iyileşme gözlenmeyince potens 0/3 potense yükseltilmiştir. Daha sonra ağrı arttığında, ağrıyı hafifletmek için Vipera 200 ve 1 M potensleri ile reçete edildi. Ağrı daha iyi olduğunda, Lachesis Mutus 0/6 potensi ile reçete edildi. Dahili ilaç tedavisinin yanı sıra, ülser temizlendi ve sağlıklı granülasyonu teşvik etmek için Calendula Gliserin ile pansuman yapıldı. Kullanılan ilaçların endikasyonları aşağıdaki gibidir.

Lachesis – Sivilceler ve veziküllerle çevrili ülserler ve daha küçük ülserler. – Varisli damarlar ülserleşir. – Kötü kokulu ve düzensiz mavimsi tabanlı ülserler, kronik iyileşmeyen ülserler. – Düzensiz ve kirli tabanlı bacak ülserleri; ince akıntı ile birlikte rahatsız edici koku. – Etki alanı-Kan, dolaşım, sol taraf.

Vipera berus – Büyük şişlik ve patlama hissi ile seyreden damar iltihaplarında endikedir. – Hasta ekstremitelerini yüksekte tutmaya zorlanır. – Bacakların aşağı sarkmasına izin verildiğinde, ağrı dayanılmazdır ve sanki patlayacakmış gibi görünür. – Varisli damarlar ve akut flebit. – Şişmiş ve hassaslaşmış damarlar ve patlayacakmış gibi ağrı. – Alt ekstremitelerde şiddetli kramplar. – Etki alanı- Damarlar ve kan.

Calendula officinalis – Lokal olarak uygulandığında çok dikkat çekici bir iyileştirici ajandır. – Açık yaralar, ülserler ve iyileşmeyen kısımlar vb. için endikedir. – İlk niyetle iyileşmeyi ve sağlıklı granülasyonları teşvik eder. Akıntıyı sağlıklı ve serbest hale getirmeye yardımcı olur ve ayrıca lokal eksüdasyon üretme konusunda dikkate değer bir güce sahiptir.

Sonuç

Venöz ülserler varisli damarların önemli bir sonucudur. Uzun süre devam edebilen ve tekrarlayan bir ülser türüdür. Ancak, bu vakada homoeopati ve venöz ülser tedavisindeki rolü gösterilmiştir. Bu vaka raporu, homoeopatik ilaçların venöz ülser tedavisindeki etkinliğini göstermektedir, Materia medica’da varis ülserleri için çeşitli ilaçlar mevcut olsa da, semptom benzerliğine dayanarak tam similimum, nazik tedaviye yardımcı olan temizlik ve pansuman gibi yardımcı önlemlerle birlikte uygulanmalıdır.

Önemli Not:

Venöz Ülser konusunda yayınladığımız bu makale, venöz ülserinin doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Venöz ülser geçer mi,  venöz ülser düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada venöz ülserinin homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir. Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır. Venöz ülser için doğal ve alternatif tıp tedavisi çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir.  Venöz ülser veya herhangi bir rahatsızlığınız için, Dr. Neslihan Gülmez’den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.

Kaynaklar:

https://www.homoeopathicjournal.com/articles/1178/8-2-75-401.pdf