Keloid’in Homeopati İle Tedavisi (Vaka Analizi)
Son güncellenme on Ekim 20, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez
Homeopathic healing of keloid: A case report
Özet
Keloid, kutanöz yaralanma bölgelerinde ortaya çıkan anormal skar dokusu büyümesi ile karakterize iyi huylu bir dermal fibro-proliferatif tümördür. Keloidler genellikle zararsızdır ancak kaşıntılı, hassas ve hatta ağrılı olabilirler. Buradaki vaka çalışması, 6 aydan beri sol kulak memesinde nodüler büyüme şikayeti ile başvuran 22 yaşındaki bir kadının ayrıntılı bir analizidir. Ayrıca üzüntü, endişe ve bastırılmış duygu belirtileri gösteren duygusal sıkıntı ile başvurmuştur. Öykü, klinik tablo, klinik muayene ve travma öyküsüne dayanarak tanı keloid olarak konuldu. Ayrıntılı bir Vaka alma, Miazmatik değerlendirme ve Repertorizasyondan sonra Homeopatik ilaç Staphysagria reçete edildi. Ayrıntılı bir takip, beş aylık tedavi süresince keloidin boyutunda ve kıvamında kademeli bir azalma olduğunu ortaya koydu. Bu vaka, bireyselleştirilmiş Homeopatik tıbbın keloidleri etkili bir şekilde tedavi etme, güvenli, uygun maliyetli ve minimum yan etki sunma potansiyelini vurgulamaktadır.
Giriş
Keloid, anormal skar dokusu büyümesi ile karakterize, malign olmayan, Benign Dermal Fibro-proliferatif bir tümördür. Cerrahi insizyonlar veya travma gibi kutanöz yaralanmaların olduğu bölgelerde ortaya çıkarlar ve gerilememe ve orijinal skar sınırlarının ötesine uzanma gibi benzersiz bir davranış sergilerler. Alibert, 1806 yılında, lezyonların orijinal skardan normal dokuya doğru nasıl yanal olarak genişlediğini göstermek için “Keloid” terimini ortaya atmıştır. Keloid genellikle ağrı ve kaşıntı gibi semptomlarla ortaya çıkar, potansiyel olarak şekil bozukluğuna ve fonksiyonel bozukluğa neden olarak bireyin yaşam kalitesini etkiler. Keloidler, cerrahi eksizyonu takiben tekrarlama eğilimleri ile ünlüdür ve yönetimlerinde zorluklar ortaya çıkarır.
Epidemiyoloji
Keloidler yaralı vakaların %5-15’inde görülür. Keloid oluşumuyla ilişkili kozmetik kaygılar nedeniyle kadınlar daha hassastır [3]. Yüksek pigmentli cilde sahip bireyler, daha açık pigmentasyona sahip olanlara göre 15 kat daha fazla prevalans ile önemli ölçüde daha yüksek bir riskle karşı karşıyadır. Keloidler 10 ila 30 yaşları arasında yaygındır ve nadiren yaşın uç noktalarında, hamilelik ve ergenlik döneminde pik yapar. Siyah bireylerden oluşan rastgele bir örneklemde, siyah ve Hispanik popülasyonlarda %4,5-16’lık bir insidans oranı ile %16 kadarının keloid skar geliştirdiği bildirilmiştir, Beyazlar ve albinolar en az etkilenmektedir. Kapsamlı bir literatür taraması, baş ve boyun keloidlerinin %70’inden fazlasının kulakta meydana geldiğini ve çoğunluğunun kulak memesinde (%53,0) oluştuğunu vurgulamıştır. Baş ve boyundaki diğer bölgelerin de keloid gelişimi için yüksek bir eğilime sahip olduğu bildirilmiştir.
Etiyoloji
Keloid yara izlerinin spesifik kökenleri belirsizliğini korumakta olup, öncelikle normal yara iyileşme sürecindeki bir sapmaya bağlanmaktadır. Keloid büyümesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli cilt yaralanmaları tarafından tetiklenebilir.
- Vücut piercingi, özellikle kulak piercingi.
- Akne veya suçiçeği vakaları yüz, göğüs veya sırtta keloidlere yol açar.
- Yanık veya dövme.
- Kesik, sıyrık veya böcek ısırığı.
- Delinme yarası gibi derin yaralar.
- Folikülit gibi iltihaplanmaya neden olan cilt rahatsızlıkları.
- Cerrahi prosedürler, tıbbi işlemler veya enjeksiyonlardan kaynaklanan yaralar.
Genetik
Keloidin Afrika ve Asya kökenli bireyler arasında genetik yatkınlığı olduğu, ailesel kümelenme gösterdiği ve ikizlerde görüldüğü tespit edilmiştir. Anormal skar gelişimi için birkaç genetik ilişki HLA- B14, HLA-B21, HLA-BW16, HLA-BW35, HLA-DR5, HLA-DQW3 ve kan grubu A içerir.
Patofizyoloji
Keloidler düzensiz bir yara iyileşme sürecinden kaynaklanır. Yara iyileşmesi üç ardışık evre içerir: enflamatuar, fibroblastik ve olgunlaşma. Keloidde fibroblastik faz devam eder ve patolojik skarların retiküler dermal tabakasına yol açar. Bu durum kronik enflamasyon, anjiyogenez ve artmış kolajen birikimini içerir. Keloidal fibroblastlar, normal yara iyileşmesine kıyasla yüksek proliferatif aktivite, uzun süreli sağkalım ve azalmış apoptozis sergiler. Sonuç olarak, kolajen ve sitokinlerin aşırı üretimi keloid oluşumuna katkıda bulunur. Transforming büyüme faktörü-beta ve trombosit kaynaklı büyüme faktörü, inflamasyon bölgesinde yara iyileşmesi için gereklidir ve fibrozis ve anormal skarlaşma ile sonuçlanan kolajen üretimine yardımcı olur.
Klinik sunum
Lezyonlar yaralanma sonrası 1-3 ay ila bir yıl içinde ortaya çıkabilir ve kırmızı, ten renginden hiper-pigmente kadar değişen renkler sergileyebilir. Sıklıkla etkilenen bölgeler kulak memeleri, omuzlar, sırtın üst kısmı ve göğüstür. Genellikle kabarık, sert, parlak ve kızarık olarak ortaya çıkarlar. Lokasyona ve tetikleyicilere bağlı olarak mantar veya karnabahara benzeyen nodüler veya kelebek benzeri şekiller. İlişkili semptomlar zaman zaman ağrı, kaşıntı ve rahatsızlığı içerebilir.
Ayırıcı tanı
– Derinin karışık tümörü (Kondroid Siringoma).
– Dermato fibrosarkom Protuberans.
– Kutanöz skuamöz hücre.
– Juvenil Ksantogranüloma.
– Psödolenfoma.
– Keloidal skleroderma olarak da adlandırılan nodüler skleroderma.
– Lobomikoz .
Tedavi
– Tıkayıcı pansumanlar (silikon jel örtü) – Stratum Corneum dehidrasyonunu önler ve fibroblast aktivasyonunu ve kolajen üretimini sınırlar.
– Kompresif tedavi: Kulak keloidlerinin nüksetmesini önlemek için cerrahi eksizyona ek olarak kullanılır.
– Yüze ait olmayan keloidler için intralezyonel steroid olarak 20 ila 40 mg Triamsinolon enjeksiyonu uygulanır.
– Cerrahi teknikler- basit cerrahi eksizyon
– Kriyoterapi
– Radyasyon tedavisi
– Ablatif lazer tedavisi ile birlikte lazer destekli ilaç uygulaması, yara izi kızarıklığını, yüksekliğini ve sertliğini %50’ye kadar azaltabilir.
– Cerrahi eksizyon.
Vaka raporu
Lisans son sınıfta okuyan 22 yaşında bir kadın vakası, Orta sosyo-ekonomik bir aileye mensup olan hasta, 6 aydan beri sol kulak memesinin arka tarafında nodüler bir büyüme şikayetiyle geldi.
Başlıca şikayet öyküsü
Hasta kulağını ilk kez 1 yaşındayken deldirmiş ve delme işleminden sonra herhangi bir büyüme gelişmemişti. 22 yaşındayken, orijinal bölgenin yaklaşık 1 cm yukarısına ek bir kulak piercingi yapıldı. Bunu takiben, hasta mevcut boyutuna ulaşana kadar büyümeye devam eden bir büyüme fark etti. Şişlik sert, hassas olmayan, 1 cm çapında ve heliksin inferior kısmında mevcuttu.
Yaşam alanı araştırması
Hasta orta sınıf bir aileden gelmektedir ve kardeşleri ve ebeveyni ile güçlü bir bağ paylaşmaktadır. Bir kız ve bir erkek kardeşi var. Okul günleri güzel geçmiş, çok fazla arkadaşı varmış. Resim yapmaya çok ilgi duyuyor. Okulda ortalama bir öğrenci. mühendislik okumak istedi ancak ailesi onun bir Sanat grubuna girmesini istedi. Onları ikna etmeye çalıştı başaramadı. Bu konuda çok üzgün ve kırgındı ama ifade etmedi. Bu bastırılmış bir duygu olarak aklında kalmış, hala okumadığı için pişmanlık duyuyor.
Bir yıl önce, hasta bir ilişkiye girmiş ve ne yazık ki ailesinin karşı çıkmasıyla karşılaşmış, bu da eğitimini yarıda bırakmasına yol açmış. Bu olay onu derinden etkilemiş, üzüntü ve depresyona neden olmuş. O zamandan beri başkalarına karşı sinirli ve akademik kaygıları var. Başarısız ilişkiyle ilgili düşünceler eziyet veriyor. Kendisine kızgın ve duygularını dile getirecek kadar güçlü olmadığı için kendini suçluyor. Hasta, erkek arkadaşına ihanet ettiği için suçluluk duygusu taşımakta.
Fiziksel özellikler
Hastanın aşırı susuzluğu ve iştahı vardı. Süt ve baharatlı yiyeceklere düşkündü. Kabızlığı var ve 2 gün aralıklarla sert dışkılamaları oluyor ve bunlar çok zor geçiyor. Terleme artmış. Uykusu aşırı düşünmekten ve mevcut sorunlarla ilgili rüyalar görmekten rahatsız. Termal üşüyen biri.
Klinik bulgular
Hastanın oryantasyonu iyi. Ağırlığı yaklaşık 52 kg’dır.
Yerel muayene
Muayene: Kabarık, yumuşak, pürüzsüz, kubbe benzeri görünümde çıkıntı sol kulak meme arkada kahverengimsi cilt rengi görünüm, iyi tanımlanmış sınırlar. Palpasyon: Hassasiyet yok, dokunulduğunda sert.
Sistemik muayene
Solunum sistemi: Normal.
Kardiyovasküler sistem: S1, S2 Normal olarak duyulur.
Tanısal değerlendirme: Tanı, kulak delinmesine bağlı travma öykü ve klinik görünüme dayandırıldı. Semptomlar analiz edildikten sonra, karakteristik zihinsel fiziksel geneller ve özel semptomlar bütünlüğü dikkate alındı. Arkadaşlardan kaçınma, gelecek hakkında çok endişeli olma, aşkın hayal kırıklığına uğramasıyla ilgili düşünceli öfke, başkalarına karşı sinirlilik ve her şeyi onun üzerine atma ve piercing sonrası sol kulak memede büyümeyi içeriyordu. Mevcut semptomlar için miyazmatik değerlendirme ‘Kronik Hastalıklar’ ve ‘Homoeopati ile Tedavi Prensipleri ve Sanatı’ yardımıyla yapıldı. Hastalık sınıflandırması bölümünde patoloji, mizaç ve progresyon psorik miasmın temel bileşenleri olarak kabul edilir. Dolayısıyla hastanın temel miazmı psora, baskın miazmı ise sycosis idi.
Semptomların bütünlüğü
– Hayal kırıklığına uğramış aşk
– Hatalar için kendini suçlar
– Gelecek hakkında endişeli
– İfade edilmemiş öfke
– Arkadaşlığı sevmez
– Süt için aşerme
– Kabız
– Sol kulak arkasında nodüler büyüme
– Kulak piercinginden sonra
– Termal – Soğuk
– Miasm – sycosis
Raporlama analizi
Yukarıdaki semptomatoloji göz önünde bulundurularak, Repertorizasyon Zomoeo yazılımında tam repertuar ile yapılmıştır. 3.0 (Hompath 11 versiyonu).
Bu vakada seçilen rubrikler aşağıdaki gibidir;
- Love: Disappointment, unhappy, ailments from, agg.
- Aşk: Hayal kırıklığı, mutsuz, kaynaklanan rahatsızlıklar, kötüleşme.
- Despair: Future, about
- Umutsuzluk: Gelecek hakkında
- Reproaches: Oneself
- Kendini suçlama
- Company: Aversion to
- Şirkete karşı isteksizlik
- Indignation
- Öfke
- Food and drinks: Milk, milk products: Desire
- Gıda ve içecekler: Süt, süt ürünleri: İstek
- Stool: Hard
- Dışkı: Sert
- Skin: Cicatrices: Keloid
- Cilt: Yara izleri: Keloid
Repertorizasyon Sonucu
- Natrum Mur – 24/7.
- Lachesis – 22/8.
- Nux Vomica – 22/8.
- Staphysagria – 20/7.
- Aurum – 20/6.
- Pulsatilla – 19/6.
- Phosphorus – 18/7.
Reçete
- Staphysagria 200 (1 dose).
- B tab – bds.
- B pills (4) – Qds.
| Tarih | Belirti Değişiklikleri | Reçete |
|---|---|---|
| 2/10/2023 | Büyüme boyutu hafifçe arttı, kıvamı sıkı. Mental semptomlar daha iyi. Yeni şikayet yok. Diğer tüm geneller iyi. | Staphysagria 200 (2 doz) BD |
| 25/10/2023 | Kitle/büyüme boyutu aynı kalıyor, kıvamı sıkı. Ağrı veya hassasiyet yok. Yeni şikayet yok. Aile baskısı nedeniyle uyku bozulmuş. Gece ağlıyor. Diğer tüm geneller iyi. | Staphysagria 1M (1 doz) STAT |
| 12/11/2023 | Kitle/büyüme boyutu aynı kalıyor. Kıvamda sıkılık değişti. Mental semptomlar daha iyi. Tüm geneller iyi. | Staphysagria 1M (1 doz) STAT |
| 1/12/2023 | Büyüme boyutu küçüldü. Ağrı veya hassasiyet yok. Tüm geneller iyi. | Plasebo |
| 18/1/2023 | Büyüme boyutu %50 azaldı. Tüm geneller iyi. | Staphysagria 1M (2 doz) BD |
| 5/2/2024 | Büyüme boyutu %75 azaldı. Tüm geneller iyi. | Plasebo |
| 23/2/2024 | Büyüme boyutu aynı kalıyor. Tüm geneller iyi. | Staphysagria 1M (1 doz) STAT |
| 12/3/2024 | Büyüme boyutu neredeyse azaldı. Hasta daha iyi hissediyor. | Plasebo |
Müdahale planı
– Vakanın semptomları analiz edildikten sonra, Zomoeo yazılımı kullanılarak yapılan Tam repertuvarda Kent’in değerlendirme yöntemi kullanılarak Repertorizasyon yapılmıştır.
– Homeopatik ilaçlar Natrum Mur, Lachesis, Nux Vomica, Staphysagria ve Aurum Metallicum Repertorizasyon sayfasındaki ilk beş ilaçtı.
– Materia Medica inceleme sonra Staphysagria ilacı vakanın Similimum’u olarak seçilmiştir.
Terapötik müdahale
Rapor sonucuna ve Miazmatik geçmişe dayanarak hastaya 1 ay boyunca 2 haftada bir alınmak üzere Staphysagria 200 C (1 doz) reçete edildi. Büyümenin boyutunda herhangi bir iyileşme olmadığından, potens Staphysagria 1M’ye yükseltildi. Kıvamda bir değişiklik ile büyüme boyutu azalır. Kurs sırasında birkaç doz plasebo uygulandı. Birkaç ay içinde belirgin bir iyileşme görüldü ve son takip ziyaretinde hastanın şikayetleri tamamen düzeldi.
Metodoloji
Nagercoil’de ikamet eden 22 yaşında bir kadın vaka çalışması
Tartışma
Keloid, cerrahi insizyonlar veya travma gibi kutanöz yaralanma bölgelerinde ortaya çıkan anormal skar dokusu büyümesidir. Literatürde, baş ve boyun keloidlerinin %70’inden fazlası kulakta meydana gelmekte ve %53’lük çoğunluğu lobülde oluşmaktadır. Keloid skar yönetiminde modern tedaviler steroid enjeksiyonları, steroid emdirilmiş bant, silikon jel kaplama, Kriyoterapi ve lazer tedavisidir [11]. Bu olguda öykü, muayene ve klinik bulgulara dayanarak keloid tanısı konulmuştur. Büyüme oluşumu birkaç ay içinde gerçekleşir, belirli bir boyuta ulaşır ve aylarca sürer. Homoeopatik konstitüsyonel ilaç Staphysagria 200C (1 doz) 5 ay boyunca 2 haftalık aralıklarla reçete edildi ve hastanın şikayetinde olumlu sonuç gösterdi. Daha sonraki takiplerde hasta tedavi sonunda tamamen iyileşmiştir.
Sonuç
Bu vaka, keloid vakasının tedavisinde Homoeopati’nin rolünü bildirmektedir. Belirtilen yapısal ilaç Staphysagria 200C belirgin olumlu sonuç göstermiştir. Homeopatik tedavi yöntemi güvenli, etkilidir. Bu vaka aynı zamanda cerrahi vakalarda homeopatinin kapsamını da göstermektedir.
Önemli Not:
Keloid konusunda yayınladığımız bu makale, keloidin doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Keloid geçer mi, keloid düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada olduğu gibi keloidin homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir.
Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır.
Keloid için doğal ve alternatif tıp tedavisi çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir.
Herhangi bir rahatsızlığınız için Dr. Neslihan Gülmez’den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.
Kaynaklar:
https://www.homoeopathicjournal.com/articles/1187/8-2-87-952.pdf
