Polikistik Over Sendromunun (PCOS) Homeopati İle Tedavisi (Vaka Analizi)
Son güncellenme on Ekim 20, 2024 by Dr. Neslihan Gülmez
Management of polycystic ovarian syndrome through individualized homoeopathic medicine: A case report
Polikistik over sendromunun bireyselleştirilmiş homoeopatik ilaçlarla tedavisi: Bir olgu sunumu
Özet
Polikistik Over Sendromu, üreme çağındaki kadınları etkileyen, hormonal dengesizlikler, yumurtalık disfonksiyonu ve metabolik bozukluklarla karakterize yaygın bir endokrin bozukluktur. Polikistik Over Sendromu semptomlarını ve ilişkili komplikasyonları ele almak için yaşam tarzı değişiklikleri, hormonal düzenlemeyi ve metabolik anormallikleri hedefleyen farmakoterapi ve doğurganlık tedavileri kullanılabilir. Polikistik Over Sendromunu anlama ve yönetme konusundaki ilerlemelere rağmen, etkilenen bireyler için tedavi stratejilerini optimize etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Burada bildirilen 4 yıldır PCOS’tan muzdarip 36 yaşındaki bir kadın vaka, tek bir bireyselleştirilmiş homeopatik ilaç Sepia Officinalis 200 C ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.
Giriş
Polikistik Over Sendromu (PKOS) hormonal dengesizlikler, yumurtalık fonksiyon bozukluğu ve metabolik bozukluklarla karakterize yaygın bir endokrin bozukluktur. Dünya genelinde üreme çağındaki kadınların yaklaşık %6-12’sini etkilemektedir. PKOS, heterojen prezentasyonu ve değişken klinik özellikleri nedeniyle tanı ve yönetimde zorluklar sunmaktadır. “Polikistik” kelimesi ‘çok sayıda kist’ anlamına gelir ve yumurtalıklardaki küçük, inci büyüklüğündeki kist kümeleri PKOS’a adını veren şeydir. Hormonal dengesizlik nedeniyle, bu kistler henüz salınmamış yumurtaları depolayan folikül adı verilen sıvı dolu kabarcıklardır. PKOS’un etiyolojisi hem genetik hem de çevresel faktörleri içeren çok faktörlüdür. Kesin nedeni tam olarak anlaşılamamış olsa da, insülin direnci, hiperandrojenizm ve gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) salgılanmasının düzensizliği önemli rol oynamaktadır. Genetik yatkınlık, yaşam tarzı faktörleri ve doğum öncesi etkiler de PKOS gelişimine katkıda bulunur. PKOS, hipotalamik-hipofiz-yumurtalık eksenindeki bozulmalarla karakterize olup hiperandrojenizm, anovülasyon ve yumurtalık fonksiyon bozukluğuna yol açar. İnsülin direnci ve hiperinsülinemi androjen üretimini şiddetlendirerek PKOS patogenezine katkıda bulunur. PKOS, düzensiz adet döngüleri, hirsutizm, akne, alopesi ve infertilite gibi çeşitli semptomlarla kendini gösterir. PKOS’lu birçok kadın ayrıca obezite, insülin direnci, dislipidemi ve tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık riskinde artış gibi metabolik anormallikler yaşamaktadır. PKOS için tanı kriterleri zaman içinde gelişmiştir ve Rotterdam kriterleri (2003) tanı için aşağıdaki üç özellikten ikisini içermektedir: oligo-ovülasyon veya anovülasyon, klinik ve/veya biyokimyasal hiperandrojenizm ve ultrasonda polikistik overler. Hindistan’daki kadınların yaklaşık %40’ı PCOS hastasıdır. Ancak bunların ancak %60’ı infertil olduklarını fark ettikten sonra hastanelerden tedavi talep etmektedir. PKOS, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık, endometriyal hiperplazi ve endometriyal kanser riskinde artış dahil olmak üzere çeşitli uzun vadeli komplikasyonlarla ilişkilidir. Homoeopati ile etkili bir şekilde tedavi edilen üreme çağındaki PCOS vakası aşağıda gösterilmiştir. Hasta bilgilendirilmiş onamını vermiştir.
Olgu sunumu
36 yaşında, 162 cm boyunda ve 70 kg ağırlığında evli bir kadın, 4 yıldır düzensiz ve yetersiz adet görme klinik öyküsü ile 24 Haziran 2022 tarihinde Prayagraj, Shantipuram, Devlet Lal Bahadur Shastri Homoeopathic Tıp Koleji ve Hastanesi Poliklinik Departmanına (OPD) başvurmuştur. Siklus süresi 45-60 gündü ve kan akışı yetersizdi. Ayrıca 2 yıldır regl öncesi ve regl sırasında göğüste ağrı şikayeti vardı ve regl sonrası rahatlıyordu. Ayrıca 2 yıldır yüzünde ve karnında anormal kıllanma ve yüzünde sivilce şikayeti vardı. Tüm bu şikayetlerin yanı sıra, 3 yıldır kalın sarı leucorrhoea ve 3 aydır kolelitiazis şikayetleri vardı. Ayrıca bir yıldır çoğunlukla kahvaltıdan sonra olmak üzere yemek yedikten hemen sonra bulantı ve kusma şikayetleri vardı. Ayakları çok soğuktu. Bir yıl boyunca konvansiyonel tedavi almış ancak ilaçları bıraktıktan sonra durumu nüksetmiş. İki yıl önce 60 kg idi, iki yıl içinde 10 kg aldı.
Geçmiş öyküsü
14 yaşında su çiçeği geçirmiş.
Aile öyküsü
Baba-Diabetes mellitus
Anne-Artrit
Fizik muayenede vücut kitle indeksi 70 / (1.62)2 = 26.67 kg/m2 olup obeziteyi göstermektedir. FerrermanGallwey skoru 9 olup hiperandrojenizm ve hirsutizmi göstermektedir ve Akne Global Şiddet ölçeği 2’dir.
Fiziksel Genel Özellikleri
- Termal reaksiyon: Soğuk.
- Susuzluk: 4-5 L/gün, susamış.
- İştah: Normal iştah: Normal iştah, açlığı tolere edebiliyor.
- Arzular: Ekşi şeyler: Ekşi şeyler.
- Tiksinti: Süt.
- Dışkı: D2-3, N0, sert dışkı, kabız.
- İdrar: D3-4, N0-1, tatmin edici.
- Terleme: Bol, kafa derisinde daha fazla.
- Uyku: Ferahlatıcı, derin uyku, sırt üstü.
- Hassasiyet: Seyahat sırasında kusma.
Zihinsel Genel Özellikleri
2017 yılında evlendi. Kocası eskiden orduda çalışıyordu. Hastanın 4 yaşında bir kızı vardı. Çocuğunun doğumundan 6 ay sonra adet sıkıntıları yaşamaya başlamış ve kilo almaya başlamış. Bir devlet okulunda öğretmen olmak istiyordu. Çocuğunun doğumundan sonra sınava hazırlanmaya başlamış ancak giriş sınavını geçememişti. Bu süre zarfında çocuğundan uzakta yaşıyordu. Bu süre zarfında çocuğuyla ilgilenemediği için sürekli kendini suçladı. Dört yıl önce neşeliydi, insanlarla tanışmaktan hoşlanıyordu ancak şimdi arkadaşlarından nefret ediyordu. Ağlama eğilimi vardı ama teselli edilmek istemiyordu. Kariyeri hakkında çok endişeliydi.
Teşhis
Polikistik over sendromu
PKOS tanısı ultrason ve hiperandrojenizm ile düzensiz menstrüel sikluslar temelinde doğrulandı.
İncelemeler
İncelemeler sonucunda 14 Haziran 2022’de pelvik sonografi yapıldığı; PKOS [Şekil 2]; son adet tarihinin 8 Mart 2022 olduğu; bir önceki adet tarihinin 15 Ocak 2022 olduğu (daha önce adetleri düzene sokmak için allopatik ilaç aldığı, daha sonra bıraktığı ve aynı adet düzensizliklerinin devam ettiği) tespit edilmiştir.
Vaka analizi
Semptomların toplamı
- İnsanlardan kaçınma.
- Teselli ağırlaşması.
- Ekşi şeyler arzusu.
- Sütten nefret etme.
- Araba yolculuğu sırasında kusma.
- Hirşutizm.
- Geç adet görme.
- Oligomennore.
- Leucorrhoea-sarı.
- Ayaklar-soğuk.
| Zihinsel Belirtiler | Değerlendirme |
|---|---|
| Şirkete karşı isteksizlik | 3+ |
| Avutma ile kötüleşme | 2+ |
| Fiziksel Belirtiler | Değerlendirme |
| Genel-belirtiler-yemek ve içecek-ekşi yiyecek, asitli yiyecekler-istek | 2+ |
| Genel-belirtiler-yemek ve içecek-süt-isteksizlik | 3+ |
| Genel-belirtiler-araba sürmekte, kötüleşme | 3+ |
| Genel-belirtiler-saç dağılımı kadınlarda; erkek tipi | 2+ |
| Özellikli Belirtiler | Değerlendirme |
| Kadın cinsel organları/adet-gecikme, ayrıca | 3+ |
| Kadın cinsel organları/adet-az adet görme | 3+ |
| Kadın cinsel organları/akıntı-sarı akıntı | 2+ |
| Ekstremiteler-ayaklarda soğukluk | 2+ |
| Belirtiler | Rubrikler |
|---|---|
| Birlikteliğe karşı isteksizlik | Company aversion to |
| Avutma ile kötüleşme | Consolation aggravation |
| Ekşi şeylere istek | Genel-belirtiler-yemek ve içecek-ekşi yiyecekler-istek |
| Süte isteksizlik | Genel-belirtiler-yemek ve içecek-süt-isteksizlik |
| Araba sürerken kusma | Genel-belirtiler-araba sürmekte, kötüleşme |
| Hirsutizm (erkek tipi kıllanma) | Genel-belirtiler-saç dağılımı kadınlarda; erkek tipi |
| Adet gecikmesi | Kadın cinsel organları/adet-gecikme, ayrıca |
| Oligomenore (seyrek adet) | Kadın cinsel organları/adet-az adet görme |
| Sarı akıntı | Kadın cinsel organları/akıntı-sarı akıntı |
| Ayaklarda soğukluk | Ekstremiteler-ayaklarda soğukluk |
Repertorizasyon
Repertorizasyon, Synthesis Repertory kullanılarak RADAR yazılımından [sürüm 10.0.028(ck), Archibel 2007, Belçika] yapılmıştır. Aşağıda, bu vaka için seçilen rubrikler ve Türkçe karşılıkları;
- Company aversion – Birlikteliğe karşı isteksizlik
- Consolation aggravation – Avutma ile kötüleşme
- Generals-food and drinks-sour food, acids-desire – Genel-belirtiler-yemek ve içecek-ekşi yiyecek, asitli yiyecekler-istek
- Generals-food and drinks-milk-aversion – Genel-belirtiler-yemek ve içecek-süte isteksizlik
- Generals-Riding-car, in agg. – Genel-belirtiler-araba sürmekte, kötüleşme
- Generals-Hair-distribution in women; masculine – Genel-belirtiler-saç dağılımı kadınlarda; erkek tipi
- Female genitalia/sex-menses-late – Kadın cinsel organları/adet-gecikme
- Female genitalia/sex-menses-scanty – Kadın cinsel organları/adet-az adet görme
- Female genitalia/sex-leukorrhea-yellow – Kadın cinsel organları/akıntı-sarı akıntı
- Extremities-coldness-foot – Ekstremiteler-ayaklarda soğukluk
| Sıra No. | İlaç | Alınan Puan |
|---|---|---|
| 1. | Sepia officinalis | 28/10 |
| 2. | Ignatia Amara | 18/10 |
| 3. | Natrum muriaticum | 23/9 |
| 4. | Sülfür | 22/9 |
| 5. | Pulsatilla nigricans | 19/9 |
İlk reçete (24 Haziran 2022)
Olgu alındıktan sonra, repertuar bütünlüğü ve homeopatik Materia Medica [9] konsültasyonuna dayanarak, Sepia officinal is 200C / 1 doz / 4 globül /OD ve 1 ay boyunca plasebo reçete edildi ve abur cubur / fast food ve yüksek kalorili diyetten kaçınarak günde 30-35 dakika düzenli egzersiz yapılması önerildi. Bu vaka, takip tablosuna göre 22 Kasım 2022 tarihine kadar takip edilmiştir [Tablo 1].
Çözümün ve seçilen potensin arkasındaki mantık
Repertoriyal analizde Sepia officinalis, Ignatia Amara, Natrum muriaticum ve Sulphur tüm rubrikleri kapsarken, Sepia officinalis en fazla sayıda semptomu kapsamaktadır. Repertuar bütünlüğüne ve Materia Medica [9] metin kitaplarına dayanarak, Sepia officinalis’in bu vakada en uygun ilaç olduğu görülmüş ve bu nedenle 200C, tek doz olarak reçete edilmiştir. Potens seçimi ve tekrarı homeopatik prensiplere, bireyin duyarlılığına ve homeopatik felsefeye dayandırılmıştır [10] .
Takip
| Tarih | Semptomlar | Ağırlık | Reçete |
|---|---|---|---|
| 23/07/22 | L.M.P-12/07/22, kan akışı normaldi, 3 gün boyunca pıhtı yoktu. Bulantı ve kusmada rahatlama. Lökore azaldı. | 70 kg | 30 gün için plasebo |
| 23/08/22 | L.M.P-15/08/22, parlak kırmızı, pıhtı yok, ağrı yok, bulantı ve kusma yok, lökore azaldı, göğüs hassasiyeti azaldı | 68 kg | 30 gün için plasebo |
| 23/09/22 | L.M.P-16/09/22, parlak kırmızı, pıhtı yok, ağrı yok, lökore azaldı, göğüs hassasiyeti azaldı | 67 kg | 30 gün için plasebo |
| 22/10/22 | L.M.P-14/10/22, son dönemde göğüs hassasiyeti yok, lökore yok | 65 kg | 30 gün için plasebo, pelvis USG önerildi |
| 22/11/22 | L.M.P-15/11/22, normal kan akışı, pıhtı yok, lökore yok. USG: PCOS yok, safra taşı boyutu küçüldü | 64 kg | 30 gün için plasebo |
Tartışma
PKOS, tanı ve yönetim için kapsamlı bir yaklaşım gerektiren karmaşık ve çok yönlü bir durumdur. PKOS’un geleneksel tedavisi metformin, oral kontraseptifler, anti-androjenler, klomifen sitrat ve tiyazolidindionları içermektedir ve bunlar PKOS’un farklı tablolarının tedavisinde kullanılmaktadır. Ancak hepsinin insan vücudu üzerinde bazı yan etkileri vardır. En yaygın yan etkiler metforminin neden olduğu bulantı, kusma ve ishaldir. Homoeopatik ilaçların hiçbir yan etkisi yoktur ve bireyselleştirilmiş homoeopatik ilaçlar hastanın kişiliği, sosyal koşulları, ruhsal durumu ve yaşam tarzı temelinde seçilmektedir, bu nedenle homoeopatik tedavi bir hastanın iyileştirilmesinde bütünsel bir yaklaşım getirmektedir. Bu vakada, PCOS tanısı ultrason ve hiperandrojenizm ile düzensiz adet döngüleri temelinde doğrulandı. Hasta kariyeri konusunda endişeliydi ve ayrıca çalışmaları nedeniyle çocuğuna uygun zaman ayıramadığı için kendini suçlu hissediyordu. Önceden neşeliydi ancak şimdi arkadaşlarından nefret eder hale gelmişti. Sepia officinalis, repertorizasyon sonucuna göre semptomların bütünlüğü temelinde reçete edildi. Vakanın duyarlılığına göre 200C potens seçilmiştir. Bu vaka homeopatik ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edildi. Beş ay sonra yapılan ultrasonografide normal çalışma görüldü.
Sonuç
Homeopati, konvansiyonel tedavinin cerrahi olmadan hastalığı kalıcı olarak ortadan kaldıramadığı PKOS’daki kronik hormonal düzensizliği tedavi edebilir. Bu vakada şikayetlerin tekrarlamaması, semptom benzerliğine göre seçilen bireyselleştirilmiş homeopatik ilacın tek dozunun PCOS vakalarını tedavi edebileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, homoeopatinin PCOS’taki etkinliğini kanıtlamak için, büyük bir örneklem büyüklüğü ile dikkatlice düşünülmüş bir çalışma gereklidir.
Önemli Not:
Polikistik Over Sendromu (PKOS) konusunda yayınladığımız bu makale, polikistik over sendromunun doğal ve alternatif tedavi yöntemlerinden biri olan homeopati ile başarılı bir şekilde tedavi edildiğini gösteren bilimsel bir makaledir. Polikistik over sendromu geçer mi, polikistik over sendromu düzelir mi gibi soruları Google’da araştırdığınızda buradaki vakada olduğu gibi polikistik over sendromunun homeopati tedavisi ile düzeldiği görülmektedir.
Elbette makale sahibinin de dediği gibi sonuçların bilimsel olarak doğrulanması için başka çalışmalara da ihtiyaç duyulmaktadır.
Polikistik over sendromu (PCOS) için doğal ve alternatif tıp tedavisi çözümü arayanlar için örnek olarak yayınladığımız bu vakada kullanılan homeopatik ilaçlar yani remediler ancak sağlık profesyonelleri yani homeopati eğitimi almış doktorlar tarafından uygulanabilir. Kendi başınıza yapmanız sakıncalı sonuçlar doğurabilir.
Herhangi bir rahatsızlığınız için Dr. Neslihan Gülmez’den homeopati tedavisi almak istiyorsanız, iletişim için 0(553) 943 12 01 nolu telefon numarasından randevu oluşturabilirsiniz.
Kaynaklar:
https://www.homoeopathicjournal.com/articles/1119/8-2-3-466.pdf
